第十三节　肩胛内侧滑囊炎

【概述】

本病也称为肩胛内缘综合征，常并发于肩胛内上角综合征，发病时因病变部位被背阔肌及斜方肌遮盖，且压痛较深在，因此常常被忽视。

【临床表现】

患者常述有肩背不适及肩胛内缘酸胀痛，活动肩颈部可以缓解不适感，劳累及受凉时疼痛可加重。

【体格检查】

查体可见肩胛内缘局限压痛，部分患者可触及该部位摩擦感或条索状物。红外热像检查可见局部低温改变，X线及实验室检查无特殊意义。

【诊断及鉴别诊断】

根据有无局部受凉及损伤病史、疼痛主要局限于肩胛内缘、局部有明显深压痛明确诊断。注意与肌筋膜炎鉴别。

【治疗方案及原则】

1.药物治疗

包括口服非甾体抗炎药（NSAIDs）及局部药物治疗（NSAIDs乳膏、贴剂及中药膏药等）。

2.物理治疗

可改善局部血液循环，加速组织修复，如红外偏振光照射、冲击波治疗等。

3.局部注射治疗

局部痛点阻滞，穿刺时以患者疼痛区域有胀感为佳，注射利多卡因与适量糖皮质激素和/或臭氧。

4.局部针刀松解

如病变部位存在组织粘连或瘢痕挛缩，可在局部阻滞的同时行针刀松解，可起到标本兼治的作用。

5.射频治疗

适用于上述方法治疗效果不佳的患者。常采用脉冲射频，有效可重复治疗。

【康复和预后】

本病预后良好。

（巨 辉）