第二十四案　治胃脘痛、遗尿验案

患者　杨某　男　65岁

初诊：

1993年9月22日

主诉：尿频、遗尿半年余，伴胃脘胀痛1周。

现病史：患者于半年前始尿频、尿意不尽，经常遗尿于床上及内裤上，曾于当地医院泌尿外科检查，诊为“前列腺肥大、慢性前列腺炎”，予以对症处理（药名不详），然无显效。近1周来胃脘胀满疼痛，喜暖畏寒，得热则舒，伴小腹坠胀不适感，纳食尚可，大便调，时有胸闷、气短，夜寐尚可，今请焦老诊治。

既往史：否认肝炎、结核、高血压及冠心病病史，否认药物过敏史。

个人史：无烟酒嗜好。

查体：舌淡红，边有齿痕，苔白，脉沉弦略滑。

诊断：中医：胃脘痛，遗尿

西医：胃炎，慢性前列腺炎，前列腺肥大

辨证：年迈精亏，热蕴膀胱，气化不利，小便失司，而致遗尿，小腹坠胀，肾阳不足，脾胃失其温煦，加之饮食不节伤及脾胃，而致胃脘胀满疼痛，得温则舒。

治法：理气和胃止痛，佐以清热缩泉之品。

7剂，水煎服

二诊：

1993年10月26日

患者服上药后，症状减轻，故自行煎服20余剂，现尿频、遗尿基本已愈，小腹坠胀消失，胃脘胀痛明显减轻。追述病史，平素喜食辛辣之品，胃脘胀痛阵阵缠绵不休。纳食较前增加，二便调，夜寐可，舌苔白，脉滑略细。

鉴于病情减轻，继守上方进退以巩固疗效，并嘱忌食辛辣刺激食品。

7剂，水煎服

【按】　患者因尿频、遗尿半年余，伴胃脘胀痛1周而就诊，虽经中西药对症治疗，然无显效，故请焦师诊治。焦师认为其年迈精亏，热蕴膀胱，气化不利；脾胃失命门相火温煦，加之饮食不节，过食辛辣，更伤中土，发为上述诸症。予以理气和胃，滑热缩泉之法治之。方中寓有《兰室秘藏》之通关丸，用黄柏、知母、肉桂合用，前两者苦寒泻肾中之火、热，而妙在用少量肉桂以助气化，故服药20剂则尿频遗尿即愈。