第八案　胃苓汤加味治消渴案

患者　李某　男　65岁

初诊：

1992年11月26日

主诉：口干欲饮10余年，加重1个月余。

现病史：患者于14年前始口渴，尿多，饮多，纳多，在北京医院经查血糖、尿糖等诊断为“糖尿病”。曾于东直门医院就诊，服焦老中药后症状消失，尿糖（-），血糖降至正常范围。近1个月余，口干渴欲饮，尿频，便干，在北京医院查血糖 15.5mmol/L，尿糖（+）～（++），5天前因视物不清，眼底检查显示：右：糖尿病眼底出血。今日复请焦老诊治。

既往史：40年前患“结核性虹膜炎”“关节炎”，1953年行“阑尾切除术”。

个人家族史：吸烟史20余年，已戒，少量饮酒。父早亡，死亡原因不详，母亲健在。否认药物过敏史。

查体：舌苔薄白，舌质略暗，脉沉略滑，尺脉较小。

诊断：中医：消渴

西医：糖尿病

辨证：四诊合参，诊为肾虚消渴之证。

治法：补肾益阴，佐以清热。

7剂，水煎服

二诊：

1992年12月5日

服药后便稀，口渴减，视物发黑，脉沉滑，舌苔略白，纳呆不欲食，胃脘堵闷感。

诊治同前，守方加减。

7剂，水煎服

三诊：

1992年12月12日

服药后口干略减，胃脘不适，隐隐而痛，堵满不畅，畏寒，舌苔厚白，脉滑。

18剂，水煎服

四诊：

1993年1月11日

近来查血糖10mmol/L，尿糖（±），夜间口干，饮水量减少，小便减少，双目视物较前清楚，胃脘无凉痛感，舌淡红，苔薄白，脉略数。

20剂，水煎服

追访：

1993年2月20日与患者邂逅，述服上药后，血糖7.7mmoL/L，尿糖（±），症状已不明显，故间断服上药维持。

【按】　“消渴”之证，治之多采用养阴之法，而焦师认为，口干渴欲饮，乃肾虚、肾水不足所致，因而他每重用“生地”，以六味地黄汤加减治疗糖尿病之消渴，而多不用山药，反加入紫肉桂一味引火归源，疗效确较满意，此患者的治疗就说明了这一点。