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三、雌、孕激素
绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)类药物能抑制骨转换,减少骨丢失。临床研究已证明MHT包括雌激素补充疗法(estrogen therapy,ET)和雌、孕激素补充疗法(estrogen plus progestogen therapy,EPT),能减少骨丢失,降低骨质疏松性椎体、非椎体及髋部骨折的风险,是防治绝经妇女骨质疏松症的有效措施。
(一)治疗前评估
1.适应证
用于围绝经期和绝经后妇女,特别是有绝经相关症状(如潮热、出汗等)、泌尿生殖道萎缩症状,以及希望预防绝经妇女骨质疏松症的患者。
2.禁忌证
雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体催乳素瘤者酌情慎用。
(二)治疗中及治疗后监护
绝经妇女正确使用绝经激素治疗,总体是安全的,详见第一章。