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三、心脏的特殊传导系统及电传导
正常心脏的电活动产生于窦房结。其激动除可通过心肌细胞间的缝隙连接缓慢传导外，主要依靠由房间束、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支、蒲肯野纤维网构成的特殊优势传导系统有序快速地传导（图1-7）。其中，希氏束、左右束支及其分支和蒲肯野纤维网构成激动心室的希氏-蒲肯野系统。
图1-7 心脏的传导系统
1.窦房结 位于右房上部，上腔静脉前壁与右房的交界处。内含心脏最优势的起搏细胞，正常时控制心脏的节律，启动心脏的电-机械循环。
2.房间束Bachmann 束是连接左右心房的主要传导束。此外，右房的激动还可通过冠状窦、左右心房后壁的心肌纤维连接向左房传导（图1-8）。
图1-8 左右心房的电传导连接
（a：Bachmann 束；b：冠状窦与左房连接；c：左右房后壁肌连接；SVC：上腔静脉；IVC：下腔静脉；LSPV：左上肺静脉；LIPV：左下肺静脉；RSPV：右上肺静脉；RIPV：右下肺静脉；TA：三尖瓣环；MA：二尖瓣环；LAA：左心耳；PA：后前位；LAO：左前斜位；CS：冠状窦）
3.房室结
（1）位于房间隔的前下，Koch 三角的顶点，心房的激动通过上传入支（superior input）、右侧延伸支（right inferior input）、左侧延伸支（left inferior input）传入，经前方的希氏束将激动传入心室。正常情况下是房室间电激动的唯一传导通道（图1-9）。
（2）房室结具有递减传导作用。一方面保证房室顺序收缩；另一方面阻止异常快速的心房激动全部传入心室产生过快的心室率（如心房颤动时）。
图1-9 房室结示意图
（FO：卵圆孔；CSO：冠状窦口；IVC：下腔静脉；TA：三尖瓣环；MA：二尖瓣环；RAO：右前斜位；LAO：左前斜位；CS：冠状窦）
4.希氏-蒲肯野系统
（1）希氏束延伸为左右束支。
（2）左束支进一步分为左前、左后及中间分支。
（3）蒲肯野纤维呈网状分布在心室的内膜面。
（4）希氏-蒲肯野系统的传导速度明显大于心肌，能保证心室快速有序的除极。
5.心脏兴奋激动时，各部分的传导速度不同（图1-10）。
图1-10 心脏各部位的激动传导速度