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第七章 临床常见的危急心电图
一、急性心肌缺血与梗死心电图
急性心肌缺血与梗死的心电图表现均为危急心电图,具体见“第五章 心肌缺血与梗死”章节。但在心肌梗死的超急性期,心电图未出现ST 段抬高和病理性Q波,仅为T波高耸,此时容易漏诊,需要引起重视。
如下例,中年男性,既往有高血压病史,傍晚运动时出现胸部不适。急诊检查心肌损伤标记物呈阴性,心电图见图7-1,由于症状已不明显,也未引起医生注意,返回家中。次日自行测量血压时发现心跳缓慢再次就诊,心电图见图7-2,已为典型急性下壁心肌梗死的图形。再仔细分析图7-1,可见下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波高尖,aVL导联T波倒置,为下壁心肌梗死的超急性期。
图7-1 下壁心肌梗死(超急性期)
图7-2 下壁心肌梗死(急性期)