眼科用药450问
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84.口服乙酰唑胺或醋甲唑胺能否长期用于降眼压治疗?

乙酰唑胺和醋甲唑胺长期使用副作用大,仅作为各种类型青光眼急性发作时短期控制的一种有效降低眼压的辅助药物,也可用于青光眼术前及某些内眼手术前降低眼压。
乙酰唑胺和醋甲唑胺都为碳酸酐酶抑制剂,是磺胺类衍生物,尿中溶解度很小,容易产生结晶尿,为增加其溶解度,须同时服用等量碳酸氢钠,使尿呈碱性;其次,嘱患者多喝水,增加尿量,以降低尿中药物浓度。如果不喝大量水,尿量少,药物在尿中浓度很高,容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等处析出磺胺结晶,对肾脏产生机械性刺激,引起腰痛、血尿,甚至发生尿闭等。所以,患者必须多饮水,每日尿量不得少于1.5L。