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第三章　眼科疾病合理用药

第一节　青光眼

（1）原发性急性闭角型青光眼：

原发性急性闭角型青光眼的直接病因是周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压急骤升高。眼球局部解剖结构的异常，包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、晶状体较厚和位置相对靠前等，被公认是导致其发生的主要因素。

（2）原发性慢性闭角型青光眼：

原发性慢性闭角型青光眼发病机制复杂，目前仍未完全明了。

①瞳孔阻滞型：由于患者前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄而导致瞳孔阻滞引起眼压升高；②非瞳孔阻滞型：患者可具有较深的中央前房，但由于虹膜结构异常（周边虹膜肥厚、虹膜根部前移）及睫状体位置异常，使周边前房变浅、虹膜堆积堵塞房角而导致眼压升高；③混合机制：患者的发病过程可能由几个因素共同作用引起。

（3）原发性开角型青光眼：

原发性开角型青光眼的确切病因尚不完全明了，目前认为它的发生可能与遗传有关，属于多基因遗传类型。此外，年龄、种族、近视、血流动力学异常等因素均可能与本病的发生有关。

（4）继发性青光眼：

继发性青光眼包括葡萄膜炎继发性青光眼、青光眼—睫状体炎综合征、异色性虹膜睫状体炎（Fuchs 综合征）、单疱病毒性角膜炎继发青光眼、虹膜角膜内皮综合征（ICE 综合征）、色素播散综合征、晶状体溶解性青光眼、糖皮质激素性青光眼、房角后退性青光眼、新生血管性青光眼、睫状环阻滞性青光眼等。

（5）混合型青光眼：

临床上可见两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合型青光眼。

（6）先天性青光眼：

胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm 管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高。