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三、手术风险评估制度
(一)目的
客观科学地评价手术效果,降低手术并发症发生的风险,保障手术患者安全。
(二)范围
适用于所有手术治疗的患者。
(三)权责
1.手术医生、麻醉医生、巡回护士共同按照手术风险评估表对手术患者逐项评估,并逐项填写。
2.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术风险评估制度的管理责任人。
3.医院管理部门监管手术风险评估制度实施情况,并进行持续改进。
(四)作业内容
1.风险评估制度执行的基本原则
(1)手术患者都应进行手术风险评估。
(2)手术医生、麻醉医生对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
(3)术前手术医生、麻醉医生、巡回护士应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
2.手术风险评估填写的内容
(1)手术切口清洁程度。
(2)麻醉分级(ASA分级)。
(3)手术持续时间。
(4)是否急诊手术。
3.手术风险评估填写的流程
(1)术前手术医生、麻醉医生、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名。
(2)由麻醉医生根据评估内容计算手术风险分级。具体计算方法:是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级,3分为NNIS-3级。
(3)随访:切口愈合与感染情况在患者出院后由主管医生填写。