前言

我国农村上消化道癌症早诊早治项目已走过10多年历程，制订了一系列工作进度和质量考核指标，探索了适宜技术和机制的推广，较好地体现了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主”等新时代卫生与健康工作方针。

截至目前，项目已覆盖全国29个省、自治区和直辖市，194个县（市、区），累计有200万人享受到了规范的内镜筛查，筛查发现患者3.2万例，检出率达1.69%，早诊率达72.64%，治疗率达83.38%，其人群预防效果不容置疑。但是，现行的人群筛查技术方案是基于高发区多年研究工作逐步完善和发展起来的，该方案只适合在高发区和高危人群中开展，目前仅仅覆盖全国7%的县区，覆盖面明显偏低；同时，由于基层内镜规范化诊疗水平低、早诊率低、群众健康意识低，受益人群有限。与这种现状形成鲜明对比的是，全国每年2 000多万例内镜中55%由基层医疗机构完成，作为基层的健康守门人，这些机构目前仅按照常规内镜检查要求，开展日常工作，亟须通过机会性筛查技术的普及与推广，规范内镜检查操作流程，全面提高基层医疗机构上消化道癌筛查和早诊早治能力。

上消化道癌机会性筛查是将日常内镜门诊检查与上消化道癌筛查结合起来，在患者就医和体检过程中进行筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外检查，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国基层上消化道癌早发现、早诊断、早治疗的重要途径。其核心内容是：以我国县区级医院为基础，在日常临床诊疗的基础上，严格培训，加强基层癌症防治能力建设，规范开展上消化道癌的筛查及早诊早治，以期明显提高我国上消化癌的早诊率，降低死亡率。

随着上消化道癌筛查工作的不断推进，技术方案修订日益迫切。上消化道癌筛查和早诊早治作为国家公共卫生重大专项项目，有责任和义务为实现“健康中国”的战略目标服务。项目通过向基层医疗机构普及、推广机会性筛查这一新转变，逐步惠及更多地区，实现卫生与资源的服务均等化，同时还要与扶贫攻坚工作密切结合，落实关口前移、重心下沉、分级诊疗等医改举措，减少这些疾病给个人、家庭和社会带来的危害。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上发表了重要讲话，大会提出了新的卫生观和健康观，新的健康观是一种全方位关注全人群、全生命周期的健康模式，而从筛查、早诊到早治，正是对于新健康观这一新使命的积极落实。

为此，我们组织全国内镜、病理和流行病学专家在原有的人群筛查技术方案的基础上，根据国际和国内机会性筛查的原则和方法，编写了《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）》，方案的出版与发行将为上消化道癌机会性筛查与人群筛查及早诊早治工作的开展和推广提供科学参考，对我国推行机会性筛查及人群工作规范发展具有里程碑式的意义。

《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2020年试行版）》的出版，凝结着全国上消化道癌早诊早治项目农村各领域、各专业专家和工作人员的辛勤努力和无私付出，也得到了国家卫生健康委员会疾病预防控制局的大力支持和指导，同时，技术方案的出版也得到了国家重点研发计划“消化道恶性肿瘤（食管癌、胃癌、大肠癌）高危人群识别及高危人群预防研究”（项目编号2016YFC1302800）以及“食管癌专病队列研究”（2016YFC0901400）的大力支持，在此一并表示衷心的感谢。相信在国家卫生健康委员会疾病预防控制局的领导下，在专家委员会的指导下，在各级技术支持与管理单位的协同配合下，在各项目单位的辛勤努力下，我国上消化道癌筛查与早诊早治工作一定会取得更大的发展，为有效遏制癌症危害、造福更多百姓奠定坚实基础。

编者力求结合中国实际，制订本方案的主要目的是希望有条件的地区，广泛推广上消化道癌的机会性筛查与人群筛查工作。然而由于水平和知识有限，难免出现纰漏和谬误，敬请国内外同行和广大读者批评指正。