自1972年英国工程师Hounsfield在北美放射学会（RSNA）年会上向全世界宣布第一台EMI型CT扫描机研制成功以后，医学影像检查技术发生了革命性的进步。经过近50年的发展与完善，CT无论在硬件技术还是软件功能等方面均有了很大的提高，在许多临床应用上显示出明显优越性。与传统X线图像相比，CT图像的密度分辨率高、能够进行密度量化分析及多种后处理。而螺旋CT（spiral CT，SCT）的问世，大大缩短CT扫描时间，使CT检查越来越成为临床诊断不可或缺的重要技术手段。

螺旋CT包括单层螺旋CT和多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）。螺旋CT扫描机采用滑环技术，球管与探测器系统在曝光的同时围绕人体单向连续旋转，同时检查床载被检查者单向连续移动，球管围绕被检查者旋转的运行轨迹成螺线形。螺旋CT采集的不是一个层面的数据，而是一个器官或一个部位的纵向连续的扫描数据，因而这种扫描方法又被称为容积扫描。对于连续容积扫描数据，可进行任意、回顾性图像重建、重组，无层间隔大小的约束和重组次数的限制，提高了后处理技术中多平面重组和三维成像图像的质量。螺旋CT机扫描速度较非螺旋CT机大幅度提高，一次屏气可完成规定区域的扫描任务，减少了呼吸伪影，避免层面漏扫。

多层螺旋CT除了具有单层螺旋CT的优点外，还有以下优点：①同层厚时扫描速度进一步提高。有利于进行血管检查、胸腹部检查和急、重症被检者的检查。②检测效率提高。X线利用率提高，一个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。③CT图像质量提高；④图像后处理质量提高；⑤同层厚时X线剂量减少。

螺旋CT，尤其是多层螺旋CT扫描速度和图像质量的优势，使CT检查在食管和胃肠疾病的发现与诊断中越来越发挥其重要的作用，显著提高CT的应用价值。特别是在消化道肿瘤的诊断及分期，包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯的情况、有无淋巴结转移以及远隔脏器转移、预后的估计和治疗后的随访等方面具有重要临床意义。但由于消化道的特殊性，在CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。

CT检查包括普通扫描（即平扫，plain scan）、增强扫描（contrast enhancement，CE）、血管造影（computed tomographic angiography，CTA）以及灌注成像（CT perfusion，CTP）。CT普通扫描不用静脉注射增强对比剂，是CT扫描最基本的扫描方式。CT增强扫描是经静脉注射对比剂后的扫描，增加了器官组织间及组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变。

CT肠道造影（CT enterography，CTE）是目前临床常用的一种胃肠道CT检查方法，对小肠病变的诊断具有较高的敏感度和特异度。CTE使用大剂量对比剂充盈肠腔，并经多层螺旋行CT平扫及增强扫描，将图像进行后处理，多方位地显示肠腔、肠壁、肠外淋巴结、肠系膜、肠系膜血管以及毗邻结构等（图1-3-2-1），有利于多种肠道疾病的诊断，如炎症性肠病与肿瘤性病变。腹部CT和普通肠道造影能提供各自特有并互补的信息，而CTE同时具备了两者的优点，简便、易行，无明显并发症，图像直观，诊断符合率较高。CTE的主要不足之处是设备要求较高，有一定的辐射损伤，费用增加。

检查方法：

胃肠是空腔器官，CT扫描前，应向腔内注入（口服或灌肠）对比剂。所用的对比剂一般根据密度分为以下两大类。

目前临床上广泛应用者为1%～3%的有机碘水溶液。亦可采用1%～2%的医用硫酸钡混悬液。高密度对比剂的优点是显示管腔形态清晰，尤其是在平扫时。缺点是：高密度对比剂易使肠腔内较小病变及胆总管末端内结石被掩盖；增强扫描后不利于观察肠壁强化情况；高密度的肠管也容易和强化的血管重叠而不利于腹部血管三维成像；高密度对比剂还会增加CT扫描的辐射剂量。

包括脂类对比剂、水样密度对比剂和气体对比剂。

脂类对比剂主要是12.5%～25%的乳化玉米油，对胃肠壁的显示率与水相类似，达95%左右，缺点是部分患者不易耐受，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，使其临床应用受限。有学者认为脂类对比剂在小肠的CT检查上较其他对比剂更佳。气体对比剂显示胃肠壁较高密度对比剂优越，但不及脂类和水对比剂，在中低档CT机上容易产生伪影。服用产气剂产生的气体可充满胃和小肠。结直肠CT检查时，可经肛门插管直接注入气体 800～1 000ml。

水样密度对比剂，如温开水或2.5%等渗甘露醇。其在显示胃肠壁病变上较高密度对比剂清楚，尤其对小的隆起性病变的显示，具有既经济又便利等优点。其优越性已被公认，应作为首选。由于温开水是低渗液体，难以大量口服并被消化道吸收，不能很好地充盈小肠，仅适合作为上消化道CT检查的口服对比剂。2.5%等渗甘露醇，因其等渗、味甘，容易被患者接受，口服量可以比较大，加上等渗而不被消化道吸收，可以持续满意地充盈胃和全小肠。

扫描前应口含清水或1.5%泛影葡胺一大口或口服产气粉，大口一次咽下后使食管扩张时立即扫描。食管癌的患者扫描范围应向下至脐部，以显示肝及腹部淋巴结的转移情况。不服对比剂，食管不扩张，难以显示食管壁病变细节。

常规空腹6～8小时，检查前15～30分钟口服对比剂300～500ml，必要时检查前再追加200ml使胃腔充分扩张。64排以上螺旋CT不必使用低张药物消除消化道蠕动。一般仰卧位扫描，如显示胃窦或胃底可采用俯卧位及侧卧位，使病变部充盈对比剂。一般扫描范围自胸骨剑突至脐部，层厚1mm，间隔1mm。

高密度对比剂在检查前1～3小时口服600～800ml，再于检查前10～15分钟服300～500ml，以保证小肠充盈良好。2.5%等渗甘露醇在检查前1小时开始，每隔15分钟口服400～500ml，总量1 600～2 000ml。扫描范围自剑突下至耻骨联合上，但当病变部位明确时亦可做病变部位扫描。一般作仰卧位扫描，层厚1mm，间隔1mm。

肠道准备后经肛门插管注入腔内对比剂，一般用2.5%等渗甘露醇300～500ml。亦可在CT检查前6～12小时口服高密度对比剂600～1 000ml。或者经肛管注入800～1 000ml空气或二氧化碳。检查前1小时喝水300～500ml，使患者膀胱充盈。

食管及胃肠道CT增强检查常规应作团注法增强，最好用高浓度碘对比剂作双期增强扫描。