第一篇　总论

人胚胎第4周，食管很短，以后由于心脏位置下降，和颈部伸长，食管随之增长，食管腔面的内胚层最初分化为单层柱状上皮，接着细胞迅速增生，上皮增厚，一度使管腔闭塞，管腔又重新出现。

食管壁厚约为4mm，食管收缩时，黏膜及黏膜下层共同突入管腔，形成多条纵行皱襞，因此，食管管腔横截面呈星状。食管壁具有消化管典型的四层结构（图1-1-1-1）。

黏膜是消化管的最内层，也是消化管壁最重要的一层结构。

黏膜表面被覆复层扁平上皮，复层扁平上皮具有保护功能。在胃贲门处与胃黏膜上皮分界清楚，复层扁平上皮移行为单层柱状上皮，单层柱状上皮则以消化吸收功能为主。

固有层由致密结缔组织组成，富含血管和淋巴管及小的消化腺。胃肠道上皮和固有层消化腺内尚有散在分布的内分泌细胞，其分泌物对胃肠功能起重要的调节作用。

为一薄层纵行的平滑肌束，自环状软骨附近开始，下行至贲门处逐渐增厚，至贲门处与胃的黏膜肌层相续。

黏膜下层为连接黏膜与肌层的疏松结缔组织，内含丰富的血管和淋巴管，还可见黏膜下神经丛及淋巴组织。黏膜下神经丛由副交感神经元和无髓神经纤维组合而成，支配和调节黏膜肌层与血管平滑肌的活动及黏膜腺的分泌。

肌层可分为内环行、外纵行两层肌组织，食管上1/3肌层由骨骼肌组成，下1/3段由平滑肌组成，中1/3段由两种肌纤维组成。食管两端的内环行肌增厚，并构成近端食管上括约肌和远端的食管下括约肌。纵行肌层向下与胃的纵肌层连接。

消化管壁的最外层为外膜，由疏松结缔组织构成，其内含较多纵行的血管、神经及淋巴管。在胃上方2～3cm处的食管外膜内含有大量的弹性纤维，将食管固定在横膈上。在其他部位，外膜较疏松，仅与周围组织相附着，并无固定作用。