慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症临床实践
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五、神经、肌肉系统改变

尿毒症脑病是终末期肾脏疾病的严重并发症。早期主要表现为乏力、注意力不集中、易激惹、记忆力减退、失眠、情感淡漠,随着病情进展,可出现性格和行为异常、定向力障碍、情绪低落、幻想、幻觉和幻听,甚至自杀倾向,晚期可出现肢体震颤、扑翼样震颤及肌阵挛;大多数患者脑电图异常;SHPT及离子运转异常引起的脑组织及血液中钙及PTH水平升高,可能是造成神经突触功能受损、信息加工处理功能障碍的主要因素。尿毒症肌病则表现为缓慢进展的、以肢体近端为主的非特异性对称性的肌无力和萎缩,部分患者表现为肌肉疼痛,少数患者可有呼吸肌受累,累及胃肠道平滑肌时可表现为腹痛,其发生原因可能与SHPT、钙磷代谢紊乱及血管钙化等因素有关。