第五章　慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）早期临床症状不明显，可能仅有血全段甲状旁腺激素及生化改变：血钙偏低或正常；血磷增高或正常。随病情加重，临床表现逐渐明显，可表现为高钙血症、高磷血症、明显骨痛、肌无力、瘙痒，甚至骨折、骨骼畸形等。当甲状旁腺由弥漫性增生发展为腺瘤样增生，自主分泌高水平PTH，血钙、血磷水平对PTH调控能力下降，可出现三发性甲状旁腺功能亢进（tertiary hyperparathyroidism，THPT）。高钙血症表现为轻中度血钙升高，血清校正钙一般不超过3.0mmol/L，多因含钙的磷结合剂和维生素D类似物不合理应用，以及高转换性骨病骨吸收和骨钙释放入血导致，这也是THPT阶段高磷血症的重要原因。