第三章　慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制

继发性甲状旁腺功能亢进症是CKD患者钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重的适应性反应，其特征是甲状旁腺增生和PTH合成和分泌异常增加。正常生理状态下，甲状旁腺细胞很少分裂，处于静息状态，但CKD时因低钙、高磷、活性维生素D低下等促有丝分裂物质的刺激，可以发生细胞增殖。最初表现为细胞肥大和弥漫性增生，后期表现为结节性增生，以多克隆性增生常见，严重者可呈现单克隆性增生，甲状旁腺腺体体积显著增大。近年来，围绕CKD患者SHPT及甲状旁腺增生的发病机制虽有很多进展，但确切的机制仍未阐明，有待更多的基础和临床研究（图3-1）。以下是目前研究较多的发病机制。