腔镜乳腺外科手术操作要领与技巧
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

三、腋静脉

一旦腋静脉损伤破裂会引起一系列的麻烦,必须马上中转开放手术,进行血管吻合。所以腋腔充气后最关键的一点就是处理完肋间臂神经后寻找暴露腋静脉,只有这样才不致盲目操作损伤腋静脉。肋间臂神经的前下方通常是腋静脉中部的解剖学位置。吸脂比较充分的时候仔细寻找腋静脉通常很容易发现。胸肌外缘以外腋静脉的细小分支如需要切断需要远离主干凝断,一般不需要超声刀或止血夹。胸大肌、胸小肌外上缘的胸外侧血管和胸上腹静脉周围的脂肪要小心剔除。分离腋静脉淋巴结,特别是胸小肌后方腋静脉周围有肿大的淋巴结与腋静脉粘连紧密、不易分开时,及时中转开放手术是正确的手术选择。