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五、其他腔镜乳腺手术器械
我们习惯使用自带烟雾吸引功能的手持式电钩(图2-14)来完成腔镜乳腺手术。这种电钩在激发电凝时会同时启动烟雾吸引功能,最大限度减少烟雾对术野的影响,同时又避免了持续吸引导致充气不足和手术空间的塌陷。
术腔冲洗漏斗主要应用于悬吊法建立腔镜空间的腔镜手术创面的冲洗,当手术切口选择在身体侧面时,冲洗创面时使用冲洗漏斗能减少液体外溢(图2-15)。腔镜手术用电勾、电剪、吸引器、持针器、送线器、推结器和取线器等与腹腔镜所用器械无异(图2-16、图2-17)。穿刺牵引悬吊针主要用于乳腺腔镜下皮下腺体切除后扩张器或其他假体置入术,用穿刺牵引悬吊针穿透皮肤勾起胸大肌,便于胸大肌后间隙的游离及假体置入(图2-18、图2-19);此外,胸大肌的牵拉,也有助于完成胸肌间淋巴结清扫术。
腔镜乳腺手术操作空间狭小,单孔腹腔镜手术操作器械特征性的呈角操作杆显得过长,在乳腺的空间内难以施展。因此,一次单孔腹腔镜手术操作器械(如专用分离钳、组织剪等),并不适用于腔镜乳腺手术。
图2-14 手持式电钩
图2-15 术腔冲洗漏斗
图2-16 腔镜手术用电勾、电剪、吸引
图2-17 腔镜手术持针器、送线器、推结器和取线器
图2-18 穿刺牵引悬吊针
图2-19 术中使用穿刺牵引悬吊针悬吊胸大肌
(张慧明 韩宝三 屈 翔)