白内障合并散光的评估与治疗
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第二节 测量视觉质量的仪器及原理

人眼成像过程包括光学系统的物理成像过程和视觉神经系统的信息传递处理过程。传统的视力表视力和CSF函数,检测的是全视觉系统视觉质量,检查结果不仅受光学系统和神经系统的影响,还依赖于患者的认知能力和配合程度。波前像差仅反映了人眼光学系统的一种特性,相等的像差值也会产生不等的视觉效果。此外,当瞳孔直径逐渐变小时,衍射的作用就会逐渐增强,而随着屈光介质透明度的下降和表面不规则性的增加,散射的影响也会变得明显,综合考虑这些因素才能对视觉质量作出准确评价。近年来应用于临床的参数测量仪器越来越完善,视觉质量分析仪已成为个性化屈光手术的一大辅助设备。如iTrace视觉质量分析仪分离角膜和眼内像差;双通道视觉质量分析系统OQAS综合测量PSF、OSI、MTF cut off、SR和模拟对比度视力等。根据工作原理,主要有四类:基于光线追迹理论的波前像差仪,如iTrace(Tracey)、WFA-1000(亮视);以Hartmann-Shark原理为基础的出射型光学像差仪,如KR-1W(Topcon)、WASCA(Zeiss)等;以Tscherning原理为基础的入射型波前像差仪,如Allegretto(Wavelight);以Schreiber-Smirnov原理为基础的可调节入射折射型波前像差仪,如OPD。