肝胆特异性MRI对比剂临床应用(第2版)
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二、国内外肝细胞癌指南对比分析

表2-2-1对国内外肝细胞癌诊治指南诊治流程在早期筛查、筛查后诊断工具选择、诊断标准进行了总结。比较国内外HCC诊疗指南发现,亚太地区权威指南均推荐EOB-MRI检查作为HCC的一线影像学诊断方案。相对于欧美地区指南,亚太地区指南和国内规范中对HCC筛查均联合了US和血清学指标,对直径< 1cm结节提倡进行定性诊断。这是由于在东方人群中,由乙肝引起肝硬化再发展到肝细胞癌的相对较多。肝硬化结节多步癌变过程中,除了血供改变,还存在细胞密度、铁含量等变化,这构成了MRI多模态成像的病理基础,是对动态增强影像技术的重要补充。恶变过程中肝细胞膜表面OATP表达的减低要先于门静脉血流减少和完全性动脉血流增加,因此对于不表现为典型“快进快出”强化的HCC,EOB-MRI更有优势,更能提高在肝硬化背景下HCC的诊断,更有助于实现HCC的根治性治疗,对肝细胞癌治疗决策提供重要信息,有助于患者获益。
表2-2-1 国内外肝细胞癌指南诊断流程对比与总结
续表