肝胆特异性MRI对比剂临床应用(第2版)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

一、恶性肿瘤

对于HCC而言,高剂量的Gd-EOB-DTPA注射,可以观察到病灶动脉期迅速明显均匀的强化,该明显强化可持续1.5min,强化程度与速度呈Gd-EOB-DTPA浓度依赖性(图1-3-1)。使用Gd-DTPA进行MRI增强扫描时,使用两种对比剂,动脉期和门脉期同一肿瘤的强化趋势相仿,使用Gd-DTPA时相对强化率更高(图1-3-2、图1-3-3)。对于含有包膜的HCC,在使用Gd-EOB-DTPA增强扫描的门脉期包膜强化不及Gd-DTPA明显,研究显示使用Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA增强扫描,门脉期HCC病灶出现包膜强化的百分率平均分别为24%和96%。注入Gd-TDPA延迟扫描时,肿瘤周围可有持续强化的假包膜环绕,同一患者包膜强化程度,使用Gd-EOB-DTPA的相对强化程度亦低于Gd-DTPA。
图1-3-1 HCC使用标准Gd-EOB-DTPA剂量、Gd-EOB-DTPA剂量加倍及标准Gd-DTPA行MRI增强扫描
标准剂量的Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA对比,动脉期及门脉期HCC病灶强化率Gd-EOB-DTPA低于Gd-DTPA,Gd-EOB-DTPA剂量加倍时,动脉期及门脉期Gd-EOB-DTPA的强化率高于Gd-DTPA
图1-3-2 38岁男性,HCC。Gd-DTPA扫描动脉期示肿瘤明显强化,使用Gd-EOB-DTPA增强扫描的动脉期肿瘤强化不及同时期Gd-DTPA明显
图1-3-3 HCC。Gd-DTPA扫描门脉期示肿瘤包膜强化,使用Gd-EOB-DTPA增强扫描的门脉期包膜不及Gd-DTPA明显
对于转移瘤和其他原发性恶性肿瘤而言,使用Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA进行MRI增强扫描时,转移灶外周实性成分强化程度通常较HCC低,肿瘤强化高峰平均在注入对比剂后90秒出现。使用Gd-DTPA动态增强扫描动脉期和门脉期均可显示出较Gd-EOB-DTPA更为明显的病灶实性成分的强化(图1-3-4、图1-3-5),这是相对于标准剂量的Gd-EOB-DTPA而言,而当增加对比剂Gd-EOB-DTPA浓度并与常规剂量的Gd-DTPA相比,Gd-EOB-DTPA增强的强化程度和持续时间可以与Gd-DTPA相仿,甚至强化程度及持续时间均大于标准剂量的Gd-DTPA。
图1-3-4 胰腺神经内分泌肿瘤术后肝转移
分别使用Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA进行MRI动态增强扫描。使用Gd-DTPA增强扫描动脉期转移瘤强化较Gd-EOBDTPA明显
图1-3-5 胰腺神经内分泌肿瘤术后肝转移
分别使用Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA进行MRI动态增强扫描。使用Gd-DTPA增强扫描动脉期转移瘤强化较Gd-EOBDTPA明显