第二篇　分子进化流行病学各论

众所周知，病毒性肝炎（viral hepatitis）可由多种肝炎病毒引起，主要临床特征为肝脏损害。目前主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五个型。其主要的流行病学特征已基本搞清，呈世界性分布，人类普遍易感。本章所涉及的甲型肝炎主要经粪口途径传播，有较明显的季节性，可引起暴发流行，预后好，无慢性化；乙型和丙型肝炎主要经血途径传播，无明显季节性，多为散发，慢性化明显。其主要预防措施也行之有效，尤其是甲型和乙型肝炎疫苗的广泛应用使甲型和乙型肝炎的感染和发生明显减少。但是，目前世界各地病毒性肝炎的防治仍存在着不少问题，例如乙型、丙型肝炎病毒感染后的慢性化，丙型肝炎病毒疫苗研制的困难等问题。近年来，由于分子生物学、免疫学和现代流行病学的理论和技术方法的飞速发展，使病毒性肝炎的流行病学研究进入了分子时代，并且与宏观流行病学研究方法很好地结合了起来，从而使过去一些尚难通过传统流行病学解决的问题正在逐步得到解决，例如传染源和传播途径的精确判断和分子水平证实，解决了暴露与发病间的“黑匣子”问题等。这些都为病毒性肝炎的预防和消灭提供了更为可靠的理论依据和更加可行的预防措施。