脉的长短与病痛范围有关，通常以前额部位始向上向后与脉的长短相对应，脉位长则病位长，脉位短则病变范围亦小。脉象趋浮缓则病程短，脉象趋沉硬则病程长，但所见脉象亦应与其他各部位脉象互参，进行整体辨证治疗。

常见以下脉象：

弦以沉弦、弦细、弦（紧）为主。沉弦多见于病程长、久病实证患者。弦主寒、主气滞，紧主寒凝，弦细为寒之轻者，以寒邪外束、风寒阻络、寒凝脑脉，肝郁气滞、脑脉不畅等为病因病机，多见头痛、头沉、耳鸣、鼻塞、面瘫、中耳炎等症。辨脉为肝郁气滞者，其左关脉亦弦，曾治一少量脑出血患者，其脉寸上一部弦涩、左寸弦、左关弦，辨脉为肝郁气滞，脑脉瘀滞，即疾病的发生是由心情郁闷所致，治疗以疏肝理气、活血止血法，嘱其放松心情，治疗后，脉象和缓，诸症消失。

滑以浮滑、短滑多见。滑主热，短滑只是提示病的范围，诊之如泉水上涌之感或如皮下摸珠，多为颈筋失和，风热上扰，也即西医所讲颈椎病椎动脉供血不足的脉象表现，亦有肝阳上亢、火邪上扰而致血脉郁热，以头晕、头昏、头胀痛为主症。

缓脉为热之轻者，亦可见头昏。

亦有弦（紧）、滑脉并见，为风热上扰，寒邪外袭，寒热夹杂者。

涩以弦涩、细涩为多见，总的病机为血脉瘀滞、瘀血阻络，以头部刺痛、隐痛、闷痛时作为主症。

痰脉以头沉闷、沉重为主症，可以兼夹寒、热、瘀血。

短硬，此脉诊之似有一小块状物贴于大鱼际根部，是在诊一脑胶质瘤患者时发现。此患者为2次γ-刀治疗后复发，癫痫频作，服用苯妥英钠维持，辨证为痰瘀互结、痹阻脑脉，治疗3个月后已停用苯妥英钠，5个月后患者所有临床症状消失，而短硬脉亦消失。复查CT，与治疗前比较肿块明显缩小，后在北京天坛医院复诊难以确定是瘢痕还是肿瘤，目前已坚持服药治疗2年余，无任何不适症状。

以上为临床常见之脉象，但也存在有脉而无症状者，为病未发作或病轻无表现；亦有脉象时隐时现，则表现为症状时作时止者。