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糖尿病皮肤瘙痒症
一、证治梗概
（一）病因病机
糖尿病合并皮肤瘙痒症的病因多由乎风、湿、热。根据性质的不同，可将风分为外风及内风。外风可伴见湿、热，即风湿、风热；内风又有阴虚生风、血虚生风及血瘀生风3种形式。糖尿病合并皮肤瘙痒症的老年患者多由于血虚风燥，肌肤失养，或脾虚湿蕴，外受风邪所致，冬季高发。青壮年多见血热生风，夏季高发。本病可以泛发全身，也可以局限于某些部位，最常见的如肛门、外阴等。全身性瘙痒最初局限于一处，继而逐渐扩大至身体大部或全身。初病以实证为主，久病多为虚、为瘀。
（二）证治方药
皮肤瘙痒症多由外风、内风和瘀血引起，治宜消风活血为主。
1.风热证
症状：
周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红苔薄黄，脉弦细。
治法：
解表清热，搜风止痒。
方药：
乌蛇祛风汤（《朱仁康临床经验集》）加减。
乌蛇6g 蝉蜕6g 荆芥8g 防风8g
羌活10g 黄连6g 黄芩9g 金银花10g
连翘10g 甘草6g
2.血热证
症状：
皮肤焮红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红苔薄黄，脉滑数。
治法：
凉血清热，消风止痒。
方药：
犀角地黄汤加减。
生地黄10g 丹皮10g 赤芍12g 丹参12g
玄参9g 白鲜皮12g 紫草12g 紫花地丁12g
白蒺藜10g 生甘草6g
3.湿热证
症状：
皮肤瘙痒，好发于下半身，舌红苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。
治法：
清热祛湿，消风止痒。
方药：
自拟除湿祛痒汤加减。
薏苡仁30g 冬瓜皮30g 土茯苓10g 佩兰10g
白鲜皮10g 蛇床子10g 地肤子10g 苦参10g
浮萍10g
4.瘀血证
症状：
瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈黯红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质黯、苔薄，脉细涩。
治法：
活血化瘀，消风止痒。
方药：
桃红四物汤加减。
桃仁10g 红花6g 当归10g 赤芍9g
川芎6g 薏苡仁30g 丹参12g 蝉蜕6g
防风10g 白鲜皮10g 地肤子10g
以上均可配合外洗方：
苦参15～30g 败酱草30g 黄柏15g 当归12g
地肤子12g
水煎外洗患处，每天1～2次。