阿米替林是经典的三环类抗抑郁药，广泛应用于临床，发挥有效的镇痛作用。阿米替林有明显的抗胆碱和抗组胺副作用，易引起心动过速，有心脏传导异常的患者应当慎用。此外，癫痫、青光眼、尿潴留及前列腺肥大患者应当禁用此药。口服阿米替林应当从小剂量10～25mg开始，根据治疗及耐受情况可以逐渐增至100～250mg。如果150mg的剂量不能镇痛，则更换其他种类抗抑郁药。每日剂量不应超过300mg。

地昔帕明是丙咪嗪的代谢产物，其镇静作用及抗胆碱作用都较弱，可用于不能耐受阿米替林的患者。口服地昔帕明首次从25mg开始，可增至150mg，一般用药治疗2～3周可缓解疼痛。

去甲替林是阿米替林的代谢产物，抗抑郁作用起效快，也可用于不能耐受阿米替林的患者。

曲唑酮有阿米替林样的镇静作用，可用于伴有睡眠障碍的疼痛患者。由于该药物可致阴茎异常勃起，限制了在男性患者中的应用。一般起始剂量为50～100mg，可逐渐增至300mg。

首次服用氟西汀从20mg开始，以减少副作用，可逐渐增加剂量至60mg达到镇痛效果，起效时间为2～3周。

帕罗西汀副作用较小，可用于不能耐受TCAs的患者。该药剂量可从20mg开始，根据疗效和耐受情况可逐渐增加剂量至40mg。

舍曲林对伴有强迫症的疼痛患者有效。起始剂量为50mg，可逐渐增加剂量至200mg。

临床证实文拉法辛有确切的镇痛作用。该药镇痛效果可能优于SSRIs，但副作用比SSRIs少，可以作为辅助镇痛的起始治疗药物。文拉法辛用于镇痛起始剂量为25mg，每日2次，每周可增加25mg，已达到较好的疗效。

瑞波西汀是一种新型的抗抑郁药物，主要作用于去甲肾上腺素能系统。目前对于该药的研究较少，理论可用于伴有无力抑郁症状又不能耐受地昔帕明或去甲替林的疼痛患者。瑞波西汀起始剂量为4mg，每日2次，每周可增加1mg，每日最大剂量不超过12mg。

苯乙肼是常用于镇痛的MAOIs。起始剂量为15mg，每日2次，每日最大剂量不超过60mg。该药不能突然停药，需在2～3周内逐渐减量停药。