麻醉药品和精神药品的管理与临床应用
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四、疼痛的非药物治疗

疼痛的非药物疗法常用于一些已经接受了药物治疗,但是镇痛效果不好,或由于副作用而无法耐受阿片类药物滴定方案的患者。是镇痛的辅助手段。
1.神经外科疗法
神经外科介入治疗的主要适应证为:很可能通过神经阻滞缓解疼痛的患者(如腹腔神经丛阻滞缓解胰腺/上腹部疼痛,上腹下神经丛阻滞缓解下腹部疼痛,肋间神经阻滞或外周神经阻滞)和/或无不可耐受副反应,但疼痛控制不佳的患者(如不耐受阿片类药物或疼痛未充分控制的胰腺癌患者),可选择腹腔神经丛阻滞。神经损毁术、经皮锥体成形术/锥体后凸成形术、神经刺激操作(用于外周神经痛)、骨病灶的射频消融已被证明可有效镇痛,尤其是那些无不可耐受副反应而疼痛控制不佳的患者。这些技术已经在一些病例中得到验证,可以消除疼痛或显著降低疼痛水平,和/或可能显著降低镇痛药的全身用量。
2.物理疗法
超声、皮肤加温、激光或喷射注射,可以加快皮肤麻醉药的起效时间。通过离子载体装置,无需针刺注射而使利多卡因在10~15分钟内通过皮肤吸收。
3.心理疗法
疼痛与心理因素关系密切,与抑郁的关系更为密切。常用的心理疗法有:认知疗法、放松疗法、生物反馈法、音乐疗法和催眠法。
4.针刀疗法
是治疗慢性软组织损伤的有效疗法。一般用于四肢、躯干的顽固性痛点;骨刺;神经、血管卡压性疾病。
5.中医针灸疗法
常用于神经痛患者,如坐骨神经痛、三叉神经痛等。