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第二节 高血压病
中医认为，高血压的病机有二：一是阳亢风动，二是气虚血瘀。其治疗须终身服用西药降压药物，中医中药主要起配合作用，可缓解症状，减轻对脏器的损害。轻型高血压亦可单用中药治疗。
1．轻度
主证：可无症状，或见易疲劳，偶见眩晕，头不轻松，多在体检时发现血压升高，血压不稳定，舌质正常，苔薄白，脉细涩。
主方：十味降压汤（经验方），处方：黄芪60～90g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍10g、川牛膝20g、地龙15g、生磁石30g、钩藤30g、菊花15g。方用黄芪补气；四物汤养血活血；牛膝引气血下行；磁石潜阳；地龙通络；钩藤、菊花平肝清头目。
2．中度
主证：血压升高，稳定于升高水平，疲乏无力，下肢酸软，头晕头痛，心烦易激动，舌质略暗，苔薄白，脉紧。
主方：天麻钩藤饮加减，基本处方：天麻6g、钩藤30g、石决明30g、茯苓30g、栀子10g、菊花15g、川牛膝20g、地龙15g、益母草30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、甘草6g。方用天麻、钩藤、石决明平肝息风；龙骨、牡蛎、磁石潜阳，配茯苓安神；栀子清热；牛膝引气血下行；地龙、益母草活血通络；菊花清头目；甘草调和诸药。
3．重度
主证：血压升高，头晕目昏，四肢酸软，神疲乏力，足踝、颜面轻度浮肿，血脂升高，尿见蛋白，舌质暗，苔黄，脉紧。
主方：羚羊角汤合五苓散加减，基本处方：羚羊角粉2g（吞服）、钩藤30g、菊花15g、龟甲10g、石决明30g、夏枯草10g、川牛膝20g、地龙15g、茯苓30g、白术10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、黄芪60g、甘草6g。方用羚羊角、钩藤、石决明平肝息风；夏枯草清肝热；菊花清头目；龟甲滋肾阴；牛膝引气血下行；地龙通络；黄芪补气；五苓散去桂枝加车前子利水；甘草调和诸药。
〖提示〗
辨证心得：高血压的脉相见沉涩或紧，洪大脉按之软而不紧一般血压不高。按脉对高血压可以做出初步判断。
治法心得：平肝、利尿、降气、养血活血为主要治疗法则。
处方心得：十味降压汤是在蓝云祥先生八味降压汤基础上化裁而来。对轻型高血压有效，中、重度高血压可起到调节辅助作用。
用药心得：黄芪重用60～90g有降压作用。钩藤、菊花平肝息风；牛膝、地龙引血下行，在方中均不可少。
高血压一旦确诊，应服西药降压，将血压稳定在收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。