肾源性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征。临床特点：初起眼睑和颜面部水肿，继之由上而下乃至全身，按之凹陷，血压升高，尿检有蛋白、红细胞、管型。

证治：肺脾肾三脏功能失调是水肿病的重要病机，而风湿热邪所伤又是肾源性水肿常见原因，故其治疗应紧紧把握肺脾肾三脏和风湿热之邪。风热犯肺，内舍于肾，太阴脾湿，水泛少阴。疾病初期，由肺及肾，进一步发展，影响到脾，最后五脏六腑俱伤，三焦壅滞。风热治在肺肾，宜发散清利；湿热治在肾脾，宜化气行水。《金匮要略·水气病脉证治》说：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”发汗、利尿是治疗水肿病的重要方法，但不必拘于腰以上肿和腰以下肿。

主证：眼睑和颜面水肿，小便短赤，发热咽痛，肢节酸楚，体倦乏力，头目眩晕，舌质嫩红，苔滑，脉数，尿检可见蛋白和红细胞。

主方：越婢汤合银翘散加减。基本处方：炙麻黄8g、生石膏30g、金银花30g、连翘30g、竹叶10g、苇根30g、滑石15g、泽泻20g、蝉蜕10g、浮萍10g、车前子30g、甘草6g、大蓟30g、仙鹤草15g、白茅根60g。发热加知母10g。方中麻黄、浮萍、蝉蜕疏风解表；石膏、竹叶、苇根、滑石清热；金银花、连翘清热解毒；泽泻、车前子利水；大蓟、仙鹤草止血；白茅根利水消蛋白尿；甘草调和诸药。

主证：眼睑和颜面水肿，少尿，发热恶寒，头痛身痛，体倦乏力，舌质正常，苔滑，脉沉，尿检可见蛋白和红细胞。

主方：麻黄汤加味。基本处方：炙麻黄8g、桂枝10g、杏仁10g、甘草6g、防己15g、茯苓30g、当归10g、白芍30g、威灵仙15g、泽泻20g、车前子30g、大蓟30g、仙鹤草15g、白茅根60g。热甚加生石膏30g、知母10g。方用麻黄汤发汗解表；茯苓、防己、威灵仙利湿止痛；当归活血；泽泻、车前子利尿；白芍、甘草缓急止痛；大蓟、仙鹤草止血；白茅根利水消蛋白尿。

主证：头面和四肢水肿，少尿，心悸气短，体倦乏力，纳呆食减，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉细，尿检可见蛋白和红细胞，管型。

主方：参芪五苓散加味。基本处方：生晒参10g、黄芪30g、桂枝10g、茯苓30g、白术10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、大蓟30g、仙鹤草15g、牛膝炭20g、蒲黄炭10g、白茅根60g、甘草6g。方用人参、黄芪、甘草补气；五苓散加车前子化气利水；大蓟、仙鹤草、牛膝炭、蒲黄炭止血；白茅根利水消蛋白尿。

主证：全身水肿，头面和下肢为甚，少尿，畏寒怕冷，心悸气短，体倦乏力，腹胀便溏，舌质淡有紫气，苔滑腻，脉沉细，尿检有蛋白、红细胞、管型。

主方：真武汤合五苓散加味。基本处方：制附片10g、茯苓30g、白术10g、白芍10g、生姜10g、桂枝10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、生晒参10g、炒枳壳10g、当归10g、白茅根60g、甘草6g。尿中红细胞多加大蓟30g、仙鹤草15g、牛膝炭20g、蒲黄炭10g。方用真武汤温阳化气；五苓散加车前子利水；人参、甘草补气和中；枳壳消胀除满；当归活血养血；白茅根利水消蛋白尿。

主证：全身水肿，按之凹陷，心悸怔忡，胸闷气喘，体倦乏力，舌质淡暗，苔白，脉细数或促，尿检有大量蛋白，可见红细胞、管型，血液生化检查尿素氮、血肌酐轻微增高。

主方：生脉散合五苓散加减。基本处方：生晒参10g、麦冬15g、五味子10g、茯苓30g、白术10g、泽泻20g、桂枝15g、甘草6g、猪苓30g、车前子30g、益母草30g、葶苈子20g、全瓜蒌10g、郁金10g、降香10g、地龙15g、白茅根60g。方用生脉散合甘草补气强心；五苓散加车前子化气行水；葶苈子、地龙泻肺定喘；益母草活血利尿；瓜蒌、郁金、降香宽胸散结；白茅根利水消蛋白尿。

主证：全身水肿，少尿，恶心呕吐，腹胀纳呆，心悸气短，头痛眩晕，面色苍白，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细数，尿检有蛋白红细胞、管型，血液生化检查尿素氮、血肌酐升高。

主方：大黄附子汤加味。基本处方：大黄10g、制附片10g（先煎）、车前子30g（包）、猪苓30g、泽泻20g、炒枳壳20g、黄芪60g、桂枝10g、陈皮20g、白茅根60g。方中附子、桂枝温阳化气；大黄通腑泻浊；黄芪补气；猪苓、泽泻、车前子利水排毒；枳壳、陈皮理气和中；白茅根利水消蛋白尿。