此病多见于中青年女性，以乳房疼痛或以肿块结节为主诉的就诊率各占50%。最常见的疾病是：乳腺增生症、乳腺炎、乳腺瘤、乳腺癌。其主要鉴别点是：乳腺增生症于月经来潮前疼痛，月经过后缓解或消失，双侧性，触诊有砂粒或麦粒样感觉。乳房纤维腺瘤多为圆形，光滑，边界清楚，活动度大，触痛不明显，常为多发。乳腺癌肿块质地硬，边界不清，活动度小，触痛不明显，多为单发。乳腺炎常发生于哺乳期，局部红肿热痛。中医学称增生、肿块为乳癖，多由情志不舒，肝气郁结，或气滞血瘀，痰核结聚而成。称化脓性炎症为乳痈，病因多为乳汁蓄积，化热而成脓。

本病是乳腺组织增生的一种良性疾病，好发于25～45岁的中青年女性，主要临床表现是：疼痛、肿块、溢乳。中医学称为乳癖，情志不和，肝气郁结为重要病因病机。

证治：乳房为肝胃经络所属，肝气郁结，肝脾不调，气滞而致血瘀，聚液变生痰核，治肝、治脾、治痰、治气是辨证施治的目标。疏肝解郁，化痰散结，活血理气，是立方用药的法则和依据。

主证：乳房胀痛，牵及胸胁，经前痛甚，经后痛减，乳房上外侧可触及条索状或砂粒样结节，烦躁易怒，舌质正常，苔薄白，脉弦。

主方：柴胡利膈汤（经验方）加减。基本处方：柴胡10g、全瓜蒌10g、郁金10g、降香10g、炒枳实10g、青皮10g、香附15g、川楝子10g、苏叶10g、甘草6g。方中柴胡、郁金疏肝解郁；瓜蒌、降香、苏叶、枳实、青皮宽胸理气，化痰散结；香附、川楝子理气止痛；甘草调和诸药。

主证：乳房结块，多在外上方和乳晕周围，豆大、花生米大、枣核大不等，按之疼痛，表面光滑、活动度好，月经后变小变软，但不消失，可伴心悸眩晕，舌质正常，苔腻，脉弦滑。

主方：海藻玉壶汤加减。基本处方：海藻15g、昆布15g、浙贝母10g、炒枳实10g、青皮10g、三棱10g、莪术10g、鳖甲20g、夏枯草10g、茯苓30g、半夏10g、生牡蛎30g。方中海藻、昆布、牡蛎软坚散结；茯苓、半夏、贝母化痰散结；夏枯草清热散结；枳实、青皮理气破积；三棱、莪术消瘀破积。

主证：胸胁乳房疼痛，乳晕周围和乳房外上方有结节，乳泣或流出血性液体，经前严重，经后症状减轻，舌质暗或有瘀点，苔薄白，脉细涩。

主方：柴胡利膈汤合失笑散加减。基本处方：柴胡10g、郁金10g、全瓜蒌10g、降香10g、三棱10g、莪术10g、炒枳实10g、青皮10g、香附15g、川楝子10g、蒲黄炭10g、炒灵脂10g、当归10g、丹参15g、仙鹤草15g、牛膝炭20g、甘草6g。方中柴胡、郁金疏肝解郁；瓜蒌、降香、枳实、青皮宽胸散结；当归、丹参、灵脂活血止痛；牛膝炭、蒲黄炭、仙鹤草止血；甘草调和诸药。

主证：乳房结块，表面光滑，活动度好，按之疼痛，乳泣，流出白色或淡黄色液体，腰背酸痛，纳呆食减，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。

主方：逍遥散加减。基本处方：当归10g、白芍30g、柴胡10g、茯苓30g、甘草6g、白术10g、干姜6g、薄荷10g、三棱10g、莪术10g、炒枳壳10g、焦山楂20g。方用逍遥散疏肝健脾；三棱、莪术化瘀消积；枳壳、山楂理气消积。

本病是由细菌感染的乳房化脓性疾病，中医学谓之乳痈、发乳、妒乳。《外科正宗》又提出吹乳，即因婴儿吸吮而导致的感染。

证治：传统的治疗方法分为三个阶段，即瘀乳期、酿脓期、溃脓期。溃脓期是痈已溃破，脓液流出，治疗方法为引流、托毒、生肌、收口，本节从略。瘀乳期、酿脓期是治疗的重点，目的是不使其成脓，或已成脓使之内消。然此二期的界限临床上很难分清和把握，辨证可分三个证型，即：脉络瘀阻、肝胃热盛、热毒内积。

主证：乳房或某一部位肿胀，坚硬，疼痛，触之痛甚，发热，体温升高，身痛乏力，乳汁排出不畅，舌质边尖红，苔薄黄，脉滑数。

主方：牛蒡解肌汤加减。基本处方：牛蒡子15g、金银花30g、连翘30g、栀子10g、薄荷10g、丹皮10g、石斛15g、夏枯草15g、生石膏30g、知母10g、鱼腥草30g、青皮10g、路路通10g、甘草6g。方用牛蒡解肌汤加银花疏风清热，解毒消肿；石膏、知母清热泻火；青皮宽胸理气；鱼腥草解毒止痛；路路通活血通络；甘草调和诸药。

主证：乳房红肿热痛，乳汁排出不畅，寒战高热，头痛身痛，恶心呕吐，不欲饮食，舌质红，苔黄，脉洪数。

主方：五味消毒饮合白虎汤加减。基本处方：金银花30g、连翘30g、蒲公英15g、地丁15g、黄连10g、黄芩10g、栀子10g、生石膏30g、知母10g、寒水石30g、青皮10g、路路通10g、甘草6g。便秘加大黄10g。方用银花、连翘、公英、地丁、黄连、黄芩清热解毒；栀子、石膏、知母、寒水石清热泻火；青皮宽胸理气；路路通活血通络；甘草调和诸药。

主证：高热，乳房红肿热痛，局部按之变软，乳汁色微黄，排出不畅，头痛身痛，恶心不欲食，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

主方：透脓散加味。基本处方：生黄芪50g、当归10g、川芎10g、炮山甲10g、皂角刺15g、路路通10g、桔梗10g、王不留行15g、生石膏50g、知母10g、金银花50g、连翘30g、大黄10g、甘草6g。方用透脓散托毒散瘀；路路通、桔梗、王不留行通络消肿；银花、连翘清热解毒；石膏、知母清热泻火；大黄通腑泻热；甘草调和诸药。