第二节　清热燥湿药

黄芩

本品为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。主产于河北、山西、内蒙古、河南、陕西等地。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。

【别名】山茶根、黄芩茶、土金茶根。

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠小肠经。

【功效主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄疸、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等。

【临床应用】

（1）用于湿温发热、湿热泻痢、湿热蕴结之黄疸　用于湿温发热，可与滑石、白蔻仁、茯苓等配伍应用；用于湿热泻痢、腹痛，常与白芍、葛根、甘草同用；用于湿热蕴结所致的黄疸，可与绵茵陈、栀子、淡竹叶等同用。

（2）用于热病高热、肺热咳嗽、血热妄行出血、热毒疮疡　用于热病高热，常与黄连、山栀等配伍；治疗肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用；治疗血热妄行出血，可与生地黄、牡丹皮、侧柏叶等同用；用于热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。

（3）用于胎动不安　常与白术、竹茹等配伍应用。

（4）治疗急性呼吸道感染　应用黄芩注射液可治疗肺部感染［1］。

（5）治疗急性菌痢　治疗细菌性痢疾，黄芩可用6～12g，黄连4.5～10g。效果较佳［2］。

（6）治疗传染性肝炎　可改善症状、保肝降酶、抑制病毒复制，而且可以有效地防止肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生［3］。

（7）治疗高血压　用20%黄芩酊剂，治疗高血压。每次服5～10ml，每日3次，有效降压率为70%，临床症状也减轻或消失［1］。

【用法用量】内服。煎汤，3～10g。清热多生用；安胎多炒用。清上焦热可酒炙用；止血可炒炭用。

【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

参考文献

［1］ 马屏南，于水永.简述黄芩的药理作用与临床应用［J］.中国药物经济学，2013（S2）：282+287.

［2］ 张慧.基于现代医案探讨葛根芩连汤的证量特点［D］.北京中医药大学，2013.

［3］ 王栋平.茵芪三黄解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究［D］.北京中医药大学，2018.

黄连

本品为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C. Y. Cheng et Hsiao或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”“雅连”“云连”。多系栽培，主产于四川、云南、湖北。秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥，撞去残留须根。

【别名】川连、云连、雅连、味连、鸡爪连。

【性味归经】苦，寒。归心、脾、肝、胆、胃、大肠经。

【功效主治】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛之心烦不寐、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮；外治湿疹、湿疮、耳道流脓。酒黄连善清上焦火热，用于目赤、口疮；姜黄连清胃和胃止呕，用于寒热互结、湿热中阻之痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和之呕吐吞酸。

【临床应用】

（1）用于湿热内蕴之胸中烦热、痞满、舌苔黄腻、黄疸，以及肠胃湿热留恋之呕吐、泻痢、痔疮等　黄连清热燥湿的作用很强，配伍黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之症。对湿热留恋肠胃，常配伍半夏、竹茹以止呕；配伍木香、黄芩、葛根等以治泻痢。

（2）用于热病高热、口渴烦躁，甚至神昏谵语，心火亢盛之失眠、心烦，血热妄行之吐血衄血，以及热毒疮疡等症　黄连为泻火解毒要药，对热病高热、心火亢盛之症，有良好疗效，常配伍栀子、连翘等应用；对于血热妄行之症，可配伍黄芩、大黄等应用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药应用。

（3）用于胃火炽盛的中消证　可配伍天花粉、知母、生地黄等应用。外用以黄连汁点眼，可治疗火盛目赤；涂口，可治疗口舌生疮。

（4）治疗细菌性痢疾　用保留灌肠的方法治疗细菌性痢疾，将黄连素加生理盐水20ml作灌肠药液，取侧卧位，将装好药液的灌肠器插入肛门12～15cm，慢慢注入5～10min，保留时间为1h。方法简便易操作，无痛苦，且疗效好，明显缩短病程［1］。

（5）治疗伤寒　应用黄连素治疗伤寒的效果明显，可缩短病程且安全［2］。

（6）治疗肺脓肿　黄连可清热解毒，与消痈排脓的中药配伍，可治疗肺脓肿［3］。

（7）治疗溃疡性结肠炎　与白头翁、黄柏、赤芍、白及、五倍子、秦皮、炙甘草配伍，可达清热解毒、凉血止痢之效［4］。

（8）治疗高血压　黄连素能通过多种机制起作用，达到治疗高血压的效果，毒性低，效果显著［5］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，2～5g；或入丸、散。

（2）外用　研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。

【使用注意】凡阴虚烦热、胃虚呕恶、脾虚泄泻、肾虚五更泄泻者慎服。

参考文献

［1］ 张爱真.黄连素保留灌肠治疗细菌性痢疾80例分析［J］.中国误诊学杂志，2006（01）：143-144.

［2］ 赵存真.黄连素治愈伤寒二例［J］.中华内科杂志，1959（06）：518.

［3］ 薛虎.中西医结合治疗肺脓肿68例体会［J］.现代中西医结合杂志，2005（20）：2706-2707.

［4］ 郑波，王建嶂，裴继华，等.加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析［J］.中华中医药学刊，2015，33（11）：2764-2766.

［5］ 黄效永，刘卫华.黄连素降压作用临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2003（05）：479-480.

黄柏

为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.或黄檗Phellodendron amurense Rupr.的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等地，关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地。清明之后剥取树皮，除去粗皮、晒干压平，润透，切片或切丝。

【别名】元柏。

【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。

【功效主治】清热燥湿，泻火解毒。主治湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下；骨蒸劳热，盗汗；以及口舌生疮、目赤肿痛、痈疽疮毒、皮肤湿疹。

【临床应用】

（1）用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及小便淋沥涩痛、赤白带下，阴部肿痛，足膝肿痛、痿软无力等症　黄柏清热燥湿之力与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治疗泻痢，配伍黄芩、黄连；治疗黄疸，配伍栀子、茵陈；如配苍术、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢痿软无力；配伍知母、生地黄、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛；配伍白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。

（2）用于热毒疮疡、湿疹等症　黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好，用于湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用。内服配伍黄芩、栀子等药应用；外用可配伍大黄、滑石等研末撒敷。

（3）用于阴虚发热或梦遗滑精等症　黄柏除清实热外，尚能清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗梦遗滑精，常配伍知母、地黄等应用。

（4）治疗细菌性痢疾　宜用于湿热痢，治以清热利湿，调气行血。配伍黄连、苦参、木香、槟榔、白芍、白术、大黄、甘草等［1］。

（5）治疗溃疡性结肠炎　采用复方黄柏液保留灌肠对溃疡性结肠炎有很好的疗效［2］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～9g；或入丸、散。

（2）外用　适量，研末调敷；或煎水浸洗。

参考文献

［1］ 杨周平，武志军.中药黄柏的药理作用和临床应用研究［J］.甘肃医药，2010，29（03）：329-331.

［2］ 陈加林.复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎48例［J］.中国中医急症，2011，20（08）：1343-1344.

积雪草

本品为伞形科植物积雪草Centella asiatica（L.）Urb.的干燥全草。夏、秋二季采收，除去泥沙，晒干。

【别名】马蹄草。

【性味归经】苦、辛，寒。归肝、脾、肾经。

【功效主治】清热利湿，消肿解毒。用于湿热黄疸、中暑腹泻、石淋血淋、痈肿疮毒、跌扑损伤等。

【临床应用】

（1）用于烧伤创面　止痛快、创面渗出少、愈合周期短、瘢痕形成率低［1］。

（2）治疗急性胆囊炎　与生大黄15g、栀子12g、郁金15g、川楝子15g配伍，治疗湿热内蕴、肝气郁结型急性胆囊炎，疗效确切［2］。

（3）治疗肾病　用积雪草治疗肾病能改善症状的同时，还能护肾改善肾功能［3］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，9～15g（鲜者15～30g）；或捣汁。

（2）外用　适量，捣敷或绞汁涂。

【使用注意】虚寒者不宜服用。

参考文献

［1］ 崔文华，刘光亮，李尧宾，等.积雪草治疗烧伤的止痛、防瘢痕疗效观察［J］. 中国临床康复，2002（06）：839.

［2］ 刘维忠，李祥雨，邴学震，等.大黄栀子雪金汤（治疗急性胆囊炎方）［J］.甘肃医药，2018，37（06）：574.

［3］ 李燕林，黄琳，李锦山，等.和中降浊汤治疗慢性肾功能衰竭临床研究［J］.辽宁中医杂志，2012，39（10）：2011-2012.

龙胆

为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆Gentiana scabra Bge.、三叶龙胆Gentiana triflora Pall.或坚龙胆Gentiana rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用。

【别名】草龙胆、龙胆草、苦龙胆草。

【性味归经】苦，寒。归肝、胆经。

【功效主治】清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疽、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐。

【临床应用】

（1）用于湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒　本品苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用于下焦湿热所致诸症。用于湿热黄疸，可配伍苦参应用，如苦参丸，或配伍栀子、大黄、白茅根等药应用，如龙胆散；若用于湿热下注之阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄臭，常配伍泽泻、木通、车前子等药应用，如龙胆泻肝汤。

（2）用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦　本品苦寒沉降，善泻肝胆实火，用于上述诸症，多配伍柴胡、黄芩、栀子等药应用，如龙胆泻肝汤。

（3）用于惊风抽搐　取本品清泻肝胆实火之功，可用于肝经热盛、热极生风所致之高热惊风抽搐，常配伍牛黄、青黛、黄连等药应用，如凉惊丸；或配伍黄柏、大黄、芦荟等药应用，如当归芦荟丸。

（4）治疗流行性乙型脑炎　对轻症能口服者给予20%龙胆糖浆，每天服3次，每次10～15ml；昏迷或呕吐不能进食者，给予2∶1龙胆注射液，每天3～4次，每次2～4ml肌内注射，至热退3天后停药。中、重症者均同时辅以西药常规治疗。共观察23例，其中重症11例，中、轻症各6例，结果均痊愈；3天内体温恢复正常者18例；15例有抽搐症状者，24小时内控制11例（另4例在2天内控制），神志转清醒者10例；只有1例重症者有后遗症［1］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，3～6g；或入丸、散。

（2）外用　适量，煎水洗；或研末调搽。

【使用注意】脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服。

白鲜皮

本品为芸香科植物白鲜Dictamnus dasycarpus Turcz.的干燥根皮。春、秋二季采挖根部，除去泥沙及粗皮，剥取根皮，干燥。

【别名】白藓皮、八股牛、山牡丹、羊鲜草。

【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

【功效主治】清热燥湿，祛风解毒。用于湿热疮毒、黄水淋漓、湿疹、风疹、疥癣疮癞、风湿热痹、黄疸尿赤。

【临床应用】

（1）用于湿热疮毒、湿疹、疥癣　本品性味苦寒，有清热燥湿、泻火解毒、祛风止痒之功。常用于湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓者，可配伍苍术、苦参、连翘等药应用；用于湿疹、风疹、疥癣，可配伍苦参、防风、地肤子等药应用，煎汤内服、外洗。

（2）用于湿热黄疸、风湿热痹　本品善清热燥湿，可用于湿热蕴蒸之黄疸、尿赤，常配伍茵陈等药应用，如茵陈汤；取其既能清热燥湿，又能祛风通痹，可用于风湿热痹之关节红肿热痛者，常配伍苍术、黄柏、薏苡仁等药应用。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，4.5～9g。

（2）外用　煎水洗。

【使用注意】虚寒证者忌服。

苦参

本品为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。春、秋二季采挖，除去根头及小支根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。

【别名】地骨、地参。

【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

【功效主治】清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢、便血、黄疸尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。

【临床应用】

（1）用于湿热泻痢、便血、黄疸　本品苦寒，入胃、大肠经，功能清热燥湿而治胃肠湿热所致泄泻、痢疾，可单用，如《仁存堂经验方》以本品制丸服，治疗血痢不止；或配伍木香应用，如香参丸。治疗湿热便血、痔漏出血，可配伍生地黄应用，如苦参地黄丸。若治疗湿热蕴蒸之黄疸，可配伍龙胆、牛胆汁等应用，如《补缺肘后方》治谷疸方。

（2）用于湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣　本品既能清热燥湿，又能杀虫止痒，为治湿热所致带下及某些皮肤病的常用药。若治疗湿热带下、阴肿阴痒，可配伍蛇床子、鹤虱等药应用，如塌痒汤；若治疗湿疹、湿疮，单用煎水外洗有效，或配伍黄柏、蛇床子煎水外洗；治疗皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥等药应用，如参角丸；若治疗风疹瘙痒，可配伍防风、蝉蜕、荆芥等药应用，如消风散；若治疗疥癣，可配伍花椒煎汤外搽，如参椒汤，或配伍硫黄、枯矾制成软膏外涂。

（3）用于湿热小便不利　本品既能清热，又能利尿，可用于湿热蕴结之小便不利、灼热涩痛，常配伍石韦、车前子、栀子等药应用。

（4）治疗细菌性痢疾　①口服法：50%浓煎剂，每次20～30ml，每天服3次；或用苦参100g，加水400ml煎成200ml，每天分2次服，7～10天为1个疗程；亦可用含生药0.5g的片剂，每次2～4片，每天服4次。②灌肠法：50%煎剂100ml（内加0.25%普鲁卡因10～20ml），每晚1次保留灌肠，7～10天为1个疗程。用于口服煎剂后症状好转而肠道病理改变恢复不明显的病例。③敷脐法：用苦参粉8～10g，以温水调成稠糊状，做饼敷脐部，盖以油纸或纱布，用绷带固定。每天1～2次。据数百例临床观察，口服煎剂或外用敷脐治疗急性菌痢的治愈率均在85%以上。平均治愈天数在1周左右，尤以临床症状改善较快。煎液对慢性迁延性菌痢，特别是胃肠功能紊乱型的效果较好。苦参敷脐后，患者腹部有发热感，肠蠕动稍增强，排气通顺，腹痛、便次及里急后重症状逐渐减轻，同时出现多尿现象。由此推断，可能是药物刺激脐部穴位，通过穴位的神经反射，调整自主神经系统功能，促进胃肠血液循环，增强白细胞吞噬作用，从而发生疗效。也有认为其疗效的获得有两个环节：一是药物本身的作用，二是脐穴的作用［1］。

（5）治疗溃疡性结肠炎　在常规西药治疗的基础上，配合苦参素保留灌肠治疗，可明显改善患者症状疗效评价及镜下疗效评价［2］。

（6）治疗阴道炎　用苦参凝胶联合氟康唑治疗真菌性阴道炎，疗效确切，副作用少，能显著降低复发率［3］。

（7）治疗血吸虫病腹水　每天用苦参6～8g煎服。观察25例，大多在服药后2日内小便次数增多，腹围减小，为进行脾切除术创造了条件［4］。

【用法用量】

（1）内服　煎汤，4.5～9g；或入丸、散。

（2）外用　煎水洗。

【使用注意】脾胃虚寒者忌服。不宜与藜芦同用。

参考文献

［1］ 汤仲武.苦参治疗急性细菌性痢疾60例报告［J］.中华内科杂志，1960（04）：357-358.

［2］ 王建平.苦参素联合美沙拉嗪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效评价［J］.医学信息，2016，29（7）：43-44.

［3］ 赵海燕.氟康唑胶囊联合苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎的临床效果观察［J］.基层医学论坛，2018，22（07）：930-931.

［4］ 王重九.试用苦参治疗血吸虫病腹水的临床观察［J］.江苏中医，1959（08）：8-9.