31　1例经免疫治疗效果不佳的转移性黑色素瘤合并严重不良反应（神经肌肉）

【附】NATHALIE KRECKE, ANNA ZIMMER, BETTINA FRIESENHAHN-OCHS, et al. Sneaky side effects and ineffectiveness of an immunotherapy with Ipilimumab in a case of metastatic melanoma[J]. Dermato-Endocrinology, 2016, 8(1): e1199307.

Nathalie Krecke等报道了1例黑色素瘤患者接受3周期Ipilimumab治疗后出现头痛和轻度眶周肿胀。头颅CT，脑脊液穿刺和眼内压测量均未发现异常。此后症状加重，实验室检查示甲状腺功能障碍，头颅MRI证实垂体炎的诊断。眶周皮下脂肪组织可见蜂窝织炎。使用地塞米松治疗后症状缓解，后期序贯为氢化可的松和左甲状腺素替代治疗。

【精评】Ipilimumab治疗黑色素瘤最常见的不良反应包括自身免疫反应介导的结肠炎和垂体炎。此外，Ipilimumab治疗可能诱发眼眶肌炎和眼眶炎症，迄今在发表的文献中类似案例超过10例。因此接受该治疗的患者均应高度警惕免疫药物治疗期间或之后出现的任何相关症状，及时进行MRI检查辅助诊断，及时的激素治疗将很快控制症状。

参考文献

[1] GATHINGS R, LEWALLEN R, YOSIPOVITCH G. Immunotherapyinduced leukoderma from treatment of melanoma with IL-2: a case report and a review of the literature[J]. Acta Derm Venereol, 2015, 95: 197-200.

[2] BOUWHUIS M G, TEN HAGEN T L, EGGERMONT A M. Immunologic functions as prognostic indicators in melanoma[J]. Mol Oncol, 2011, 5: 183-189.

[3] BOUWHUIS M G, TEN HAGEN T L, SUCIU S, et al. Auto immunity and treatment outcome in melanoma[J]. Curr Opin Oncol, 2011, 23: 170-176.

（邸明一　倪　军　张　力）