8　Ipilimumab诱导的转移性黑色素瘤患者自身免疫性全血细胞减少症（血液系统）（造血生长因子、IVIg）

【附】PAULINE DU RUSQUEC, MELANIE SAINT-JEAN, ANABELLE BROCARD, et al. Ipilimumab-induced autoim ncytopenia in a case of Metastatic melanoma[J]. J Immunother, 2014, 37: 348-350.

Pauline du Rusquec等人报道1例77岁的转移性黑色素瘤患者在第4次注射Ipilimumab（抗CTLA-4抗体）治疗8天之后出现自身免疫性全血细胞减少症（贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症）的病例。该患者的全血细胞减少症对高剂量的口服糖皮质激素（1mg/kg）和造血生长因子的治疗无效，最终在静脉注射免疫球蛋白（IVIg）后得以缓解。

【精评】血液系统不良反应是Ipilimumab治疗的一项迟发性毒副反应，在既往的文献中有过两例类似的报告，其治疗均使用了IVIg。Ipilimumab具有延迟效应，其不良反应也是如此；由于IVIg的平均血浆半衰期为2～4周，这可能是全血细胞减少复发的原因。对于对皮质类固醇耐药的患者，尽早使用IVIg或许可以使患者获益。

参考文献

[1] DI GIACOMO A M, DANIELLI R, CALABRO L, et al. Ipilimumabexperience in heavily pretreated patients with melanoma in anexpanded access program at the University Hospital of Siena (Italy) [J]. Cancer Immunol Immunother, 2011, 60: 467-477.

[2] AKHTARI M, WALLER E K, JAYE D L, et al. Neutropenia in a patienttreated with ipilimumab (anti-CTLA-4 antibody) [J]. J Immuno-ther, 2009, 32: 322-324.

[3] GORDON I O, WADE T, CHIN K, et al. Immune-mediated red cellaplasia after anti-CTLA-4 immunotherapy for Metastaticmelanoma[J]. Cancer Immunol Immunother, 2009, 58: 1351-1353.

（宋　鹏　邸明一　张　力）