1.5 教你分清处方药和非处方药
“乐哥哥，今天我去药店买药，药店的那个营业员死活不卖给我，这个平时‘爱财如命’的家伙今天怎么这么反常？”
“宝哥，你买什么药啊？”
“我想给老爸买点降血压的卡托普利，再买点阿莫西林存家里。”
“这两种药当然不能随意卖给你了，都是处方药，随意使用的话可能有危险呢！她这样做是对的。”
“可是我经常看电视上放药品广告啊！要是有危险还敢这么光明正大地做广告？能做广告为什么不让随便买呢？”
“那些在电视上做广告的药都是非处方药啊！”
“处方药，非处方药，这都是什么意思啊？”
“我来给你讲讲这二者之间的区别吧！
“处方药是指凭借执业医师或者执业助理医师的处方才可以购买、调配和使用的药品。它的用量、用药时间等都有严格的要求。
“非处方药是不需要医师处方，患者可以根据自己的病情，自行在药店购买的药品。在它的外包装上，一般有‘OTC’的标志，OTC是‘over the counter’的缩写，直接翻译过来就是放在柜台上可以随意挑选的药。非处方药又分为甲类非处方药和乙类非处方药两种。
“甲类非处方药的标志是红底白字（图1-4），只能在配备执业药师且具有药品经营许可证的社会药店、医院药房购买。
图1-4 甲类非处方药标识（见文前彩图）
“绿底白字的是乙类非处方药（图1-5），相比较而言，乙类非处方药安全性更高一些。乙类非处方药除了可以在药店购买外，也可以在经过批准的超市、百货商店等处购买。”
图1-5 乙类非处方药标识（见文前彩图）
“是不是处方药比较贵，非处方药比较便宜呢？”
“处方药和非处方药的区别不是价格高低，而是从药品的安全性角度进行区分的。一般来说，处方药具有一定的毒性和其他潜在的影响，其用药方法和时间都有特殊的要求，必须在医生的指导下使用，所以在其外包装或者说明书上通常会标明‘处方药，凭医师处方销售、购买和使用’的字样。非处方药的毒副作用较少，不会引起耐药性和成瘾性，在临床使用多年，疗效肯定。按照相关规定，处方药在医疗机构或者零售药店销售，需要凭执业医师或者执业助理医师的处方购买和使用。你刚才去药店买处方药，没有医生的处方，营业员当然不卖给你了。”
“听你这么一说，我觉得还是非处方药好，又方便又安全。如果使用起来效果不好，我能不能加大药量啊？”
“虽然非处方药使用方便，不良反应较小，安全性相对较高，但是任何药品都有副作用，只是程度不同，在使用非处方药的时候也需要仔细阅读药品说明书，出现不良反应时应及时停药。非处方药也是药品，是药品就会有剂量的限制，如果不按照说明书的剂量使用，随意加大剂量或者增加使用次数，都会造成伤害。比如说维生素属于非处方药，过量服用也会产生不良反应。”
“是不是处方药的效果要比非处方药效果好呢？”
“也不能这么说，很久之前，所有的药品都是处方药，需要医生开具处方才能购买使用。这个过程比较烦琐，与公众想方便快捷地购买药品以治疗小毛病的需求相矛盾，政府也希望居民能够通过自我药疗的方式降低政府医疗费用支出，于是一些国家开始实行药品分类管理制度，将一些临床使用时间长且被证明安全有效的处方药转化为非处方药。1999年，我国正式出台《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》，公布了第一批非处方药目录，并于2000年1月1日起正式实施。非处方药目录制定实施后，每隔3～5年要进行一次再评价，以确保非处方药的有效性和安全性，目前我国有4000多种非处方药。
“由此可见，非处方药和处方药都是很有效的药物，患者在医院看病时，医生也会开一些非处方药为患者治疗。药品的疗效是一个复杂的问题，涉及药物本身、个体差异等多种因素，所以不能简单地用疗效好不好来区分处方药和非处方药。”
“我们常用的阿司匹林属于处方药还是非处方药呢？”
“它的情况比较复杂，它属于‘双跨品种’。‘双跨品种’是指同一种药品既是非处方药，又是处方药。目前，具有这种双重身份的药品共有2000多种，大部分为消化类药、解热镇痛类药。以你刚才说的阿司匹林为例，它属于非甾体（非激素）类抗炎药，有解热、镇痛、抗风湿、抗血小板聚集等多种用途。阿司匹林用作非处方药时，用于解热，最多用3天；用于止痛，最多用5天。它作为处方药，主要用于风湿、类风湿性关节炎及心血管疾病等慢性病的治疗，可以在医生的指导下较小剂量长期服用。
“遇到这些‘双跨药品’的时候，一定要更加注意安全，看一下药品的外包装，区分它是处方药还是非处方药，尤其是孕妇、儿童、老人等特殊人群，最好在医生或药师的指导下使用，以保障用药安全。”
“乐哥哥，你这么一说我才明白药店的售货员是按规矩办事，也是为了我好啊！刚才我对她态度不太好，现在去道歉还来得及吗？”
“来得及，知错就改还是个好同志。”
【用药小贴士】处方药要在医生的指导下购买和使用，非处方药也不能随意加量使用。