治疗方面应考虑的因素
主要考虑因素是铁。经期失血量在60毫升以上则意味着铁的负平衡——铁的流失大于摄入。虽然月经异常出血被公认为生育期妇女缺铁性贫血的主要原因,但人们尚不明了,长期缺铁也可能是子宫出血的原因。这一结论是在下列几项观察资料的基础之上得出的:1)一项实验中83名患者中74名患者对单独补铁的反应;2)对补铁无反应的患者中子宫瘤和子宫息肉的高发病率;3)另一项实验中57名患者中44人血清铁含量的相应增加;4)原始血清铁含量较高的情况下,对补铁治疗的反应降低;5)子宫出血与对血清铁含量无反应的衰竭的储铁组织之间的相互联系;6)一项非常重要的双盲安慰剂对照实验中,接受补铁治疗的75%患者病情有所好转,而安慰组相对只有32.5%。
某些研究人员建议每天100毫克的铁元素的补给剂量可作为一种预防治疗。该建议是在以下两份观察结果的基础上作出的:1)长期缺铁会加剧子宫出血;2)含铁酶在血液变化(即贫血)出现之前已经衰竭。低铁的结果就是这些依赖铁的酶在子宫内膜上的低能量代谢,最终导致异常出血。
维生素A
补充维生素A也可以奏效。一项实验显示,71名子宫出血患者的血清维生素A含量大大低于正常人的水平。其中40人在持续15天的每天两次用药25000国际单位的维生素A之后,有23人失血恢复正常,有14人减少。共看92.5%的患者或完全解除症状,或有明显好转。
维生素C和生物类黄酮
毛细血管在子宫出血的病例中有一定的作用。对16名患者补充维生素C(每日3次,每次200毫克)和生物类黄酮,结果显示有14人的子宫出血有所缓解。两位对此无反应者中有一人患有子宫内膜异位症。由于维生素C能够大大提高铁的吸收,那么,它的治疗作用或许也是由于铁吸收加强的缘故。
维生素E
一组观察人员认为自由基也可能是子宫内膜出血的引发因素,尤其在使用宫内避孕器的情况下。在10周的补充维生素E(每两天100国际单位)之后,所有患者的病情均有所改善。虽然维生素E通过其抗氧化活动可以发挥效力,但它是否能够通过减少出血来影响前列腺素代谢尚不清楚。
维生素K与叶绿素
虽然子宫出血的患者并没有显示出缺少维生素K(习惯上使用叶绿素的天然形式)的迹象,但使用维生素K仍然得到了临床方面以及限制性研究人士的支持。这一点应该补充到治疗计划当中去,特别是对于无反应的病例。
甲状腺异常
关于甲状腺(甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进)与月经紊乱的联系这一问题已经比较明确。即使最小限度的甲状腺功能障碍(如,临床症状不明显的缺乏症状)也可能引起子宫出血以及其他月经失调的症状。即使中度甲状腺功能减退和子宫出血的患者也会对甲状腺激素补充反应强烈。
基本脂肪酸
因为组织内大多数二十碳四烯酸来自于食物,所以减少动物食品的摄入及(或)增加亚麻籽油摄入是可以减少失血的。
草药
许多植物性药材被用于治疗子宫出血。但惟一一种没有对其进行过重大临床研究的植物就是荠菜。长期以来它被用于治疗产科及妇科出血。有几项临床研究证明它也有助于治疗子宫出血。