四、护理研究选题的来源
（一）护理临床实践
（1）临床问题：临床护理遇到的实际困难和患者经常发生的问题，是临床护理问题的主要来源，也是护理研究选题的主要候选对象。不过对涉及治疗方案的选题要谨慎，把握不当的话，论文容易被护理类杂志以越界为由拒稿。善于观察、勤于思考是临床一线护士发现研究选题的有效途径。思考时要扩宽思路，在事实与经验的基础上对已有的结论和观点，尝试从假设性否定判断的角度来重新审视，这样可以提高选题的发现概率。
（2）临床经验：统计发现，发表在“中华系列”杂志上的论文，有60%是临床经验总结［14］，反映了临床护理的经验属性。总结的经验要有新意、新见解，只要是对疾病认识上的深化、验证或否定，对疾病某一方面的诊治、护理、康复或预后有所改进，效果有所提高；或科研资料上有新的积累和补充，增加了原有结论的可信度，都体现了一定程度的创新价值。对于值得别人引以为鉴的重要经验教训，是临床经验中独具特殊价值的精华，常会令人印象深刻，终身警觉，故而意义非凡。
（3）临床资料分析：包括病例分析、临床经验、个案报告。病例分析是对已诊治的病例所进行的分析，从中总结出一些内在的规律，并引申出有价值的新知识点。要使分析的结论具有可信度，病例数一般不能少于50例，其资料应详尽完整，必要的检查项目应齐全，随访时间要充分，有统一的疾病诊断标准及疗效判定标准。
（二）患者需求
护理研究是以患者为中心的，目的是要保证患者的生命安全和生活质量。生理、心理及社会（家庭）都是影响其生活质量的重要因素。能解决患者的实际困难，提高患者满意度的研究就是好的选题。患者的显性需求已被列为护理常规，其问题即为临床问题；而患者的隐性需求却不易被人们所察觉，需要我们医护人员去细心观察、主动发现。例如患者生理方面的隐性需求有衰弱、疲乏、营养、运动锻炼等；心理方面有患者的心理痛苦和治疗决策等；家庭方面有主要照顾者负担、替代决策和性生活质量等，均是护理研究的潜在课题来源。
（三）新事物
（1）新趋势、新潮流：新技术革命潮流的出现影响到护理领域时，会引发一系列适应性问题，同时也带来了众多的研究机会。例如：随着网络化、信息化的进程不断加快，护理工作者需要顺应“互联网+”的时代潮流，迎接挑战和机遇，在临床护理、社区护理、护理教育等领域，积极推进护理信息化建设，通过便捷的信息化功能，为护理工作提供新的方法和思路，将“互联网+”与临床护理、重症监护、护患关系、护理教学、护理科研、出院随访、康复指导、养老照护等传统护理工作深度融合，探索创新延续护理、健康教育、疾病和健康管理、居家养老照护模式、远程护理会诊和科研调研等“互联网+”护理服务形式，以及慕课、微课、雨课堂和“互联网+”护理实验教学模式等智慧教育。近年来，将QQ群、微信平台和微信公众号应用于延续护理、健康管理、慢病管理等的研究，已取代博客、微博，成为“互联网+”护理研究的一个新热点。
（2）新设备、新产品：新仪器、新设备的运用有助于提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低护士劳动强度／护理成本，这些都可作为护理科研的选题。每一次新设备、新产品及新技术投入临床，都会相应地掀起一轮护理科研的热潮。只有摸准学科发展的脉搏，才可能实践不断创新的科研选题原则。例如，湿性愈合理论的提出颠覆了传统的伤口愈合理论，观念的转变带来产品的变革，各种湿性敷料被不断研发并应用于临床，随之带来护理方法和操作步骤的变革，这样的变革必然存在护理科研的选题。
（3）新技术、新业务：临床医疗开展的新业务、新技术、新方法，都离不开医护密切联系、信息交换、相互协作、补充和共事的过程。这些医疗创新领域的研究，不仅给临床护理实践提出了新的要求，同时也给护理人员提供了研究空白点，研究者可以从中寻找新颖的护理科研选题。
（四）理论和方法
（1）理论：护理学界的理论、概念和相关模式具有层出不穷、精彩纷呈的特点，给护理研究的选题带来了不少机会，例如，对新问世的欠成熟概念进行概念分析，以厘清其含混的定义界限；或对新的护理理论／模式进行研究，评判其临床应用价值和适应范围等。
（2）方法：对研究方法本身产生的兴趣，也可引申出相应的研究课题，如对同类的研究方法做横向比较研究，对比各自的特色、长处和不足；也可用新诞生的研究方法去研究临床问题，由于所用的方法具有新颖性，所以研究的创新性已得到了保证，同时新方法问世初期，大家都想通过阅读其相关的应用论文，来了解新方法的实际应用价值，所以其论文发表的可能性也随之增加。
（五）灵感
科学研究往往在必然性中存在着一些偶然性。科学发展史表明，许多重大的科学发现或技术突破往往是在相关研究者长期殚精竭虑、苦思冥想某一个问题时，突然灵光一现，发现了问题的关键所在，找到了解决之策。这种灵感常含有创新内涵，所以当其在头脑中闪现时，应立即捕捉，及时记录，然后趁热打铁，全身心投入思考、扩展和完善，抓紧形成选题，进行研究。
灵感有时会在浏览别人中标的科研基金项目名称、科研成果名称和学术论文的标题时闪现。这些名称与标题有个共同的特点，那就是含有高度浓缩的研究三要素：研究因素（干预措施）、研究对象和效应（结局），因此有可能从中获得启发，激发灵感。
与他人的沟通交流，有时也会产生灵感。对于我们护士而言，这里的他人主要指患者、家属、同事、老师和专家学者。
（六）已有课题
从已有课题中选题，主要有延伸法和换装法。前者是从稳定的原有课题方向做延伸性选题，使研究逐步深入，不断扩大成果，此类选题占的比例相当大；后者是旧瓶装新酒，即更换原课题的研究要素，改变受试对象、干预措施或结局指标等，是最为简便的选题方法，研究路径成熟可靠，在榨取旧选题剩余价值的同时，仍具有一定的创新性。
（七）学术争论
在学术上，对于同一个理论问题或临床现象，出于观察角度的不同或护理方法的差异，有时会出现观点、认识、看法的分歧，并拥有相应的事实依据支持，这是护理学科发展过程中必然会出现的阶段性现象。许多论著会讨论该学科或该项研究中没有解决的问题或尚未定论的问题，列举各家学说的见解。关注有争论的问题，了解其历史、现状及争论的焦点，是发现研究课题的重要途径，我们可以从这些学术争论的问题中选择适合自己的研究课题。例如：外科医生通常在开放手术中通过冲洗清除组织碎屑，以便更清楚地观察解剖结构，同时希望减少手术部位感染的发生。但冲洗能否减少手术部位感染的发生？研究结果就存在争议［15］。
（八）传统学术交流
（1）文献：许多人通过阅读已发表的文献，来寻找某领域近期的研究热点，或挖掘值得进一步研究的课题。文献包括期刊论文、学位论文、专利文献、技术标准、科技报告、会议论文和专著等。通过阅读文献进行选题有三个好处：一是研究风险相对较小，这里的研究风险是指课题因其创新性，被评议的同行误认为离经叛道而摒弃的可能性；二是工作量相对较小，这里的工作量是指寻找相应的研究理论依据，因有前人的工作可供借鉴，无须一切从头做起；三是研究方法有保底，即做该类研究使用的一般方法和工具已一目了然，使你的研究路径有迹可循。
当然这种选题途径也有一些弊端，主要是课题新意或许有所欠缺，研究的可延续性变短，一旦过时，研究者就得重新寻找新的研究方向。
（2）学术会议：参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等，是直接参与学术争鸣和交流的好机会，也是了解学术前沿动态和未来趋势、聆听各种意见和见解、启迪灵感、调整选题方向的最佳场合，在这里有可能找到适合自己的研究课题。其中学术会议是一种特别高效的获取新信息的方式，几天的会议通常会涵盖上百个分组会，每个分组会有精选的4～5篇最新的、围绕某一主题的论文，与会者在十几分钟之内就能听到一篇论文的精华介绍，这样就省去了很多看文献的时间，还会激发很多想法，是个不容错过的学术成长之道。
（九）非正式学术交流
随着互联网的普及与深入发展，基于虚拟网络的非正式学术交流方式不断涌现，如论坛、博客、微信公众号等不受时空限制的学术虚拟社区，已成为异于传统交流模式的、自由开放的学术交流与知识共享的重要平台。在学术虚拟社区中，有着共同兴趣的成员围绕特定的专业主题展开讨论，交流探索性、前沿性、创新性的高端学术知识，分享科研心得，催生新思想、新观点和新知识。学术虚拟社区充分应用动态更新、图片、超文本链接等功能，提供大量免费信息，包括公开发表的文章、搜集的资料等显性知识，以及个人的学术经历、体验、观点、看法、暂未发表的成果等隐性知识，内容丰富，形式多样，是一种便捷快速的在线学习平台，已成为护理工作者获得科研知识和信息的主渠道。
（1）学术论坛：目前最著名的综合性学术科研互动平台是小木虫论坛，会员主要是国内企业研发人员和各大院校、科研院所的博士生与硕士生，拥有旺盛的人气、良好的交流氛围及广阔的交流空间；最著名的医学类学术科研互动平台是丁香园论坛，会员主要来自国内各大医学院校的师生、生物医学科研院所的研究人员和医疗机构的从业人员，是最新医学知识、医疗技术和医学科研的专业交流平台。护理专业讨论版在临床医学讨论五区，其中咨询求助类帖子是向其他用户索取知识，信息分享类帖子是向其他用户提供知识，而交流讨论类的帖子是为了引发一个话题，通过交流和讨论，增进认识，以形成新的知识。
（2）问答社区：知乎虽然是网络问答社区，但更像是一个论坛，登录者可以关注与己兴趣一致的人，围绕某一感兴趣的话题，在问答过程中进行讨论，分享彼此的知识、经验和见解，拓宽问题的发散性。聚集并整合众人的发散思维是知乎的一大亮点。
（3）学术博客：博客的本意是“流水日志”，学术博客是学者用于发布和交流学术观点、科研成果和分享知识的日志，将个人学术思考及生活中零星、感性的认识等发布于博客，并通过评论、互访、链接以及订阅等与读者进行反馈互动［16］。如著名的科学网博客按内容主题分为科研笔记、论文心得、观点评述、教学心得、科普集锦、海外观察、博客资讯等12类，按内容的学科附属分为生命科学、医学科学等8类。
（4）学术微博：微博即微型博客，最著名的是美国的推特，在我国，新浪微博的用户量排名第一，后面依次为腾讯微博、网易微博和搜狐微博。统计发现，学术微博有80%的原创博文属于学术前沿［17］。
（5）学术微信公众号：微信作为使用频率极高的社交媒体，其公众平台得到了广泛关注，基于微信公众号进行学术信息交流已成为一种趋势。公众号的操作十分简便，用户关注后即可定期收到推送信息，可利用碎片化时间进行浏览学习，十分便捷。学术公众号的发布主体有学术期刊杂志社和出版社、学术类网站／社区、学术服务机构、营利性公司和个人5类，内容包括科研经验、科研动态（发现／突破）、科研人物、论文推荐／盘点和科研生活。学术公众号以生动幽默的文字，深入浅出地传播学术知识，使非专业读者也能理解。内容更新较勤的护理科研公众号现有：护理科研Focus、护理科研选题素材、护研社、血管通路学苑、国际护理科学（nursing sciences）、科研论文时间、ICU护理之家、强生手术室护理、医咖会等。
（十）学科交叉、移植、引进、转化
（1）学科交叉：不同学科之间的相互渗透、相互交叉、相互融合，已成为现代科学发展的重要特点。在两个或多个学科的边缘结合部，不断涌现新的研究空间。在这些交叉领域探索、开拓、发展，必然会发现许多新课题，产生新思想和新成果。
护理学本身就是一门综合性应用学科，具有自然科学和社会科学相互渗透的特性。随着科学的日益综合化，护理学进入了多学科交叉与协同创新的新时代，护理模式已从单纯的医疗护理扩展为生理护理、心理护理、预防康复护理、社会护理等与人文科学相关的护理，研究范围也不断扩大，与护理相关的边缘交叉学科的选题在不断增加。交叉学科的学习对拓展思维非常有益，护理工作者应当学习一些其他自然科学和社会科学，以诱发护理研究的新思路，建立新学说，获得护理学理论上的新发现。如了解心理学理论，有助于认识心理因素的致病机制和治病机制、开展心身护理研究；了解行为科学理论，有助于认识人类正常行为和异常行为、开展卫生科普和行为疗法研究、提高患者遵护行为等；了解伦理学并将其运用于护理学，有助于开展护理伦理学研究。在与其他学科的边缘交叉地带，尤其是心理学与护理学的交叉领域——护理心理学，寻找研究课题，是当前护理研究的热点之一。
（2）移植：是指运用其他学科的方法手段来研究解决本学科的问题，把应用于某种疾病、某个学科、某个专业甚至某个领域的先进理念、方法、技术，在正确理解其基本原理的基础上，根据其特点和规律，有机地结合应用于另一疾病、学科、专业或领域。当前各学科领域都朝高精尖方向发展，各种新理论与新方法不断涌现，其中有部分理论和方法具有一定的普适性，其适用范围并不局限于本学科，完全可以被其他学科整合应用，解决其他学科难以解释和解决的问题。突破学科的传统分界，将一门学科的方法和理论引入另一学科，往往会取得新的重大突破。移植运用其他学科的理论和方法，与自己的学科领域进行杂交研究，是学术论文选题的重要方法。很多创新来源于其他学科，所以要看不同主题的文章。移植的前提是要找到两者之间的共同点或联系点，要善于发现不同学科研究对象与思维方法之间的联系，从其他学科的研究中得到启发，并找到用于自身学术领域的结合点。移植的方法，既可应用于临床护理方面的课题，也可用于护理管理和护理教育方面的课题。目前护理领域的移植研究课题多来源于临床医学、心理学、社会学、教育学等学科的理论、概念、研究思路及方法。常用的相关移植有：①理论体系移植，如在研究课堂教学艺术时，可以借鉴美学标准体系——材料美、形式美和表现美，把课堂教学艺术分为教学材料的运用艺术、教学形式的组织艺术、课堂教学的表现艺术。②概念类比移植，如生物学中的“向性”概念，引申到护理临床带教领域的师生关系研究上，引出“向师性”概念。带教老师如何借用学生的“向师性”特点形成良好的师生关系，就可以成为护理教育研究的选题。③方法移植，包括思维方法和研究方法。如临床医疗服务水平评价方法的研究，移植到护理领域，就能开展临床护理服务水平评价方法的研究。
（3）引进：将国外先进的护理科学原理、技术或科研理念移植到国内，填补国内相应领域的空白。例如对比国内外护理角色，会发现护理随访（nursing follow up）在工作中的占比差异相当大，对于慢性心力衰竭、糖尿病等慢性病，若能提高护理随访质量，就能做到很好的院前预防，减轻医疗负担，提高有效率。目前发达国家护理科研的选题范围比中国广泛，从微观的DNA、RNA，到宏观的全球健康研究，都可以看到护理人员的活跃身影。
（4）转化：将别人已完成、已发表但尚未推广应用的科技成果，通过自己的临床实践应用，促使成果的实用化和效益化。
（十一）其他
（1）临床实践指南和专家共识：护理临床实践指南（nursing clinical practice guidelines，N-CPGs）是循证护理与临床护理实践的连接桥梁，从多个方面给我们提供了该领域的科研信息，包括该领域目前的研究缺陷和空白等，都可以成为选题来源。
（2）科研基金项目申报指南：科学基金是以资助科学研究为目的而设立的资金池，分国家级、部委级和地方级科学基金。设有科学基金的各级相关部门，都会根据医疗卫生事业发展规划的需要，定期发布医学科学基金指南，指明其当前资助的研究领域、范围和方向，发挥科学基金的引领与导向作用。通过科研基金指南，寻找适合自己申报能力和资质的基金层级和学科研究方向的科研课题，争取找到合适的研究课题并拿到研究经费。
（3）国外的研究资助指南：如美国国家护理研究院（the National Institute of Nursing Research，NINR）的优先资助项目指南。NINR是美国国立卫生研究院（the National Institutes of Health，NIH）的重要组成部分，主要通过资助护理领域的研究改善全球健康，提高医疗保健质量。它每5年发布一次护理研究的优先资助项目清单，对美国护理研究的发展起着重要的引领作用。
（4）护理杂志的年度选题重点：每逢岁末年初，各家护理杂志都会推出新一年度的征文方向。这些征文方向是杂志社参照前几年的研究热点及国家重大项目（如国家自然科学基金、中华护理学会课题、国家社会科学基金等），结合自身报道方向，综合期刊影响力和可及资源，与专家学者们共同审慎商定的，对护理学术发展起到一定的引领作用。
（5）政府政策／组织文件：例如，某年卫生部（现国家卫健委）在全国范围内开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动，便衍生出了“开展优质护理服务示范工程活动前后患者满意度比较”等课题；《“十二五”中国护理事业发展规划纲要》可衍生出重点专科建设和诸如“护理质量敏感指标在优质护理评价中的应用”等护士培训选题；《护士条例与护士守则》可衍生出“实习护生对护士条例相关知识认知调查”等课题。
（6）文献数据库的选题分析系统：目前万方和维普均已开发出了智能选题系统，并免费开放给公众使用。我们可以借助这些选题，尝试寻找适合自己的研究课题。
（7）全文数据库：利用国内外相关全文数据库，如国外的PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Knowledge（SCI）、Biosis Preview、Elsevier、OVID、Springer，以及国内的知网、维普、万方、CBM等中文数据库，可做文献综述、定量系统综述（Meta分析）、定性系统分析和文献计量学分析研究。
（8）患者信息数据库：随着医院病案信息化处理系统的普及，各种层级的电子病历数据库陆续完成，如中国的Charls（老年方面）、美国的health and retirement study（老年方面）、national health and nutrition examination survey、outcome and assessment information set（家庭护理方面）、OMAHA（system partnership）或者医院现有的患者信息（电子病历数据库）等。我们可以对已存数据进行再次分析研究，或者进行回顾性研究（retrospective study）。