第一节　新妈妈的“完美蜕变”

经过丈夫的陪产和产房医护人员的努力，小王终于通过自然分娩，顺利生下一个3kg的女婴。面对粉嫩粉嫩的宝宝，两口子兴奋不已。

留在产房密切观察2小时后，母婴生命体征稳定，于是刘姐将小王和宝宝送往产科母婴同室。责任护士小邓和刘姐在床旁对小王和宝宝的情况进行了认真交接。小邓向新妈妈小王和新爸爸小张耐心讲解产后保健知识。

1　产后子宫主要会发生哪些变化？

分娩后，触摸下腹部，可以摸到一个圆而硬、类似胎儿头部的物体，那就是子宫底。产后第1天，子宫底平肚脐处；产后10天，由于子宫逐渐下降至盆腔，因此在腹部触摸不到了；产后子宫重量逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到未怀孕时的50～70g，产后6周子宫恢复到未怀孕前正常的大小。

2　产后阴道、外阴会发生哪些变化，什么时候可以恢复？

分娩后阴道壁肌肉松弛，阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失，阴道空腔扩大。产褥期间阴道壁肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞在产后3周左右开始出现。

分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3天后可逐步消退。会阴有轻度撕裂伤或有会阴侧切缝合，无特殊情况的在3～4天内愈合。

3　产妇在月子里乳房会发生哪些生理变化？

分娩后，体内雌激素、孕激素和胎盘生乳素水平急剧下降，催乳素水平上升，乳房开始泌乳。乳汁的分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激，每次宝宝吸吮乳头时，可刺激妈妈产生泌乳反射，促进乳汁分泌，因此，产后要尽早开始母乳喂养。产后几天，由于乳汁分泌增多，部分妈妈会出现乳房温热胀满的感觉，这是生理性涨奶，一般不需要做特殊的处理，只要让宝宝多吸吮，涨奶的情况会逐渐得到缓解。

4　产后腹壁会发生怎样的改变？

产后腹壁皮肤会出现明显松弛，紧张度会在产后6～8周逐步恢复。妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，可以在产褥期慢慢消退，但原有的紫红色妊娠纹变成银白色，成为永久性的白色妊娠纹。

5　产妇什么时候会恢复月经？

没有哺乳的妈妈一般在产后6～10周恢复月经，产后10周恢复排卵；哺乳的妈妈月经恢复的时间会推迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。由于是先恢复排卵再恢复月经，所以即使在哺乳期，只要有性生活，也应该注意采取避孕措施。

6　产后发热是怎么回事？

产后体温一般都在正常范围，24小时内稍微会有波动，不会超过38℃。产后3～4天可能会出现体温增高（37.8～39℃），一般持续4～16小时降至正常，在排除感染引起的发热情况后，一般认为是泌乳热，通过加强母乳喂养等，体温会逐渐恢复正常。

7　产后间歇性的下腹疼痛是什么原因？

在排除因为疾病原因导致的腹痛情形后，间歇性的下腹疼痛为子宫收缩痛，经产妇疼痛更明显。宫缩痛多在产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，不需要特殊的用药。

8　怎么判断产后恶露是否正常？

产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露有血腥味，无臭味，一般持续4～6周，总量为250～500mL。正常的恶露根据颜色、内容物及持续时间不同可以分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。

血性恶露：红色，含血液较多，一般持续3～4天。

浆液性恶露：淡红色，含浆液较多，一般持续10天左右。

白色恶露：色泽较白，含大量白细胞，持续3周左右干净。

产后3周，如果仍有血性恶露，并伴有臭味，多因子宫复旧不佳或宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫内感染所致，应该及时到医院就诊。

9　产妇什么时候可以下床？

自然分娩的产妇，在产后6～12小时可以下床轻微活动，产后第2天可以在室内活动，视身体情况适当做产后运动操。

剖宫产术后，产妇应在床上活动，预防压疮和下肢静脉血栓。剖宫产术后第2天导尿管拔出后，尽量在医护人员或家人的协助下下床小便，需注意的是起床后先在床旁坐几分钟再站立起来，以免头晕摔倒。