第3节 小儿推拿10大手法，一学就会
小儿推拿的手法有十几种，这里介绍几种较常用的手法，以便读者掌握和应用。
推法
用拇指或食、中二指指腹在穴位上做单方向的直线推动或环形推动，称为推法。推法分为直推法、旋推法、分推法、合推法四种，其中以直推法应用最多。
（1）直推法
用拇指桡侧或指腹，或食、中二指指腹在穴位上做单方向直线推动，每分钟推150～250下。
（2）旋推法
用拇指指腹在穴位上做旋转方向推动，速度较运法快，用力较揉法轻，每分钟推150～250下。
（3）分推法
用两手拇指桡侧，或食、中二指指腹自穴位向两旁做一字形或八字形推动，每分钟分推20～50下。
（4）合推法
又称合法，是分推法的反向操作。用拇指指腹自两旁向中点推动合拢，推20～50下。
作用
推法是小儿推拿常用手法之一。直推法常用于头面、上肢、胸腹、腰背和下肢部的线状穴位。旋推法主要用于手指指面的五经穴，如旋推脾经、肺经等，旋推为补。分推法适用于头面、胸腹、腕掌和肩胛部，能分利气血。合推法仅用于手腕大横纹，合手阴阳能行痰散结。
专家提示
一般情况下，离心的方向为清（也就是向指尖的方向推为清），向心的方向为补，来回往复推为清补。但也有例外，如我们常用的清天河水，其方向就是相反的，向心推就属于清法，即从腕横纹推向肘横纹为清。
按法
用手指或掌按压体表，逐渐向下用力，按而留之，称为按法。根据着力部位，分为指按法和掌按法。
（1）指按法
分为拇指按法和中指按法。
①拇指按法：术者拇指伸直，手握空拳，食指中节桡侧轻贴拇指指间关节掌侧，起支撑作用，以协同助力。用拇指指腹或指端着力，吸定在治疗穴位上，垂直用力，向下按压，持续一段时间，按而留之，然后放松，再逐渐用力向下按压，如此一按一压反复操作。
②中指按法：中指伸直，掌指关节略屈，稍悬腕，用中指指端或指腹着力，吸定在穴位上，垂直用力，向下按压。
（2）掌按法
腕关节背伸，五指放松伸直，用掌心或掌根着力，按压在治疗部位上，垂直用力，逐渐向下按压，并持续一定的时间，按而留之。
作用
按法刺激性强，指按法多用于点状穴位，具有止痛、开窍、止痉等作用的穴位，如按牙关、按百虫等；掌按法多用于面状穴位。按法常与揉法配合应用，形成复合手法，以缓解刺激，提高疗效。
摩法
用手指或手掌在体表做顺时针或逆时针方向环形按摩，称为摩法。根据操作手法的不同，分为指摩法和掌摩法。
（1）指摩法
术者手掌自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，用食指、中指、无名指和小指指面附着于一定部位或穴位上，前臂主动运动，带动腕关节做顺时针或逆时针方向的环形摩动。
（2）掌摩法
术者手掌自然伸直，用掌面着力，附着于一定部位或穴位上，前臂主动运动，带动腕关节做顺时针或逆时针方向的环形摩动。
作用
摩法是小儿推拿常用手法之一。主要用于胸、腹、胁肋部的面状穴，以腹部应用为多，具有和中理气、消食导滞、调理脾胃、调节肠道功能的作用。多用于治疗消化不良、便秘、腹泻、疳积等疾病。
拿法
用拇指和食指、中指，或用拇指与其余四指相对用力，提拿一定的穴位和部位，进行一紧一松地拿捏，称为拿法。
术者用单手或双手的拇指和其余四指的指面相对用力，捏住施术部位，逐步收紧提起，进行一紧一松、连续不断地提捏并施以揉动拿捏。
作用
拿法是刺激性较强的手法，常用于颈项、背部和四肢穴位，具有疏通经络、解表发汗、止惊定搐、止痛的作用。
捏法
用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指、中指前按，拇指、食指、中指三指指端捏住皮肤并同时用力提拿，自下而上，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，自下而上，双手交替捻动向前，为捏法。捏法分拇指后位捏法和拇指前位捏法两种。
（1）拇指后位捏法
患儿俯卧，露出背部，家长双手呈半握拳状，拳心向下，拳眼相对，用拇指桡侧缘吸定并顶住小儿皮肤，食、中二指前按，拇指、食指、中指三指同时用力提拿，自下而上，双手交替捻动由龟尾穴至大椎穴处。
（2）拇指前位捏法
患儿俯卧，露出背部，家长双手握空拳状，拳心相对，拳眼向前，两手拇指伸直前按，食指屈曲，用食指中节桡侧顶住小儿皮肤，拇指、食指同时用力提捻皮肤，自下而上，双手交替捻动由龟尾穴至大椎穴处。
作用
捏法也是小儿常用手法之一。多用于脊背部，称为捏脊，具有调和阴阳、健脾和胃、增强各脏腑功能、提高人体免疫力的作用。捏脊不仅是治疗疳积、消化不良、腹泻、佝偻病等的有效手法，也是小儿保健推拿手法之一。经常给孩子捏脊，能增进食欲，改善睡眠，强壮身体。
捏挤法
用两手拇指、食指捏住选定部位的皮肤，两手相对用力挤捏，称为捏挤法。
小儿平卧或坐位，术者用两手拇指、食指捏住选定部位的皮肤，相对用力向中央捏挤，使局部皮肤变成紫红色或紫黑色。捏起皮肤时动作要轻，相对用力挤捏时速度要快。
作用
捏挤法是重刺激手法，多用于颈项部和胸骨切迹上缘等部位，具有散郁热的作用，可治疗中暑、痧证、痰食郁结等。一般放在最后操作。
揉法
用手掌大鱼际或掌根、掌心、手指指腹着力，吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向轻柔和缓的回旋揉动，称为揉法。
根据术者着力部位，分指揉法和掌揉法。指揉法中仅用拇指或中指揉称单指揉；用食指、中指分揉两穴或同揉一处，称二指揉；用食指、中指、无名指三指分揉三穴或同揉一处，称三指揉。掌揉法中用大鱼际揉称鱼际揉，用掌根、掌心揉称掌揉。
指揉法
掌揉法
鱼际揉法
作用
揉法刺激量小，作用温和，适用于全身各部位。揉法常与按法、掐法等配合使用，如掐揉二扇门、掐揉小天心等。揉法还常在掐法后使用，即掐后继揉，如掐揉四横纹、掐揉五指节，缓解强刺激手法的不适感。揉法多用于点状穴位，左揉主升，右揉主降，其作用多偏于补，也有清补的作用。
掐法
用拇指指甲重刺穴位称掐法。
术者拇指伸直，手握空拳，用拇指指甲着力，吸定在治疗部位，逐渐用力掐之。
作用
掐法是强刺激手法之一，适用于头面、手足部穴位，具有定惊醒神、通关开窍的作用。此法常用于急症，以指代针，如急惊风，掐人中、掐十宣、掐老龙，可醒神开窍；小儿惊惕不安，掐五指节、掐小天心，以镇惊安神等。
专家提示
掐法可持续用力，也可间歇用力。有镇惊、醒神、开窍的功效。但是要注意，不要长久用力，以免掐破皮肤。掐法每次掐3～5次即可。
捣法
用中指端或食指、中指屈曲的指间击打体表一定部位，称为捣法。
术者以一手握住小儿手指，使掌心向上，术者另一手的手腕自然下垂，前臂主动运动，通过腕关节的屈伸运动，带动中指端或食指、中指屈曲的指间关节，有节奏地叩击穴位。
作用
捣法相当于指击法，但力量较轻，适用于小天心和承浆穴，如捣小天心，具有安神定志作用，可治疗小儿惊啼。
专家提示
捣法的作用在于升降与矫正。孩子患急喘、实火、惊悸可以用捣法，直上直下捣，有镇惊的功效。
运法
用拇指或食、中二指指腹在相应穴位上由此往彼，做弧形或环形推动，称运法。
术者一手握住小儿手指，使孩子掌心向上，用另一手的拇指或食、中二指指腹在相应穴位上由此往彼，做弧形或环形推动。
作用
运法是小儿推拿手法中刺激最轻的一种，较旋推法幅度大、面积大，具有理气和血、舒筋活络的作用。运法多用于手掌特定穴，如运水入土、运土入水、运内八卦等。
拇指运法
专家提示
运法中的环形推动用于八卦穴，能开气血，化解痰火郁结；半环形运法如运水入土、运土入水，能调整水火或土的偏胜偏衰。总体来说运法具有化郁和调节气血阴阳的功用。
中指运法