第一章
初次见面
我和李毓珍的初次见面是在心理咨询室的会客厅。
她是通过朋友介绍来到我这里的。
李毓珍说，她此次前来咨询不是为了自己，而是为了她的丈夫杨逸凡，一个电商平台的项目负责人。
在李毓珍的口中，她的丈夫是一个憨厚细心的男人，虽然话不多，但对她和家人、朋友都很好。
“那你可以和我聊聊，你想要为他咨询什么问题呢？”
“呃……他的精神出现了一点问题……”李毓珍眼神忧戚地回道，“医生说他是……精神错乱。”
“精神错乱？”我抬眼问道。
“当然了，我根本不相信那些医生说的。”她又慌忙补充道，“我丈夫他只是精神出了点问题而已。”
“那请说一下他的具体病症吧。”虽然有了专业医生的诊断，但我还是选择听完李毓珍的叙述后再做判断。
“哦，大概两个月前吧……”她叹了口气，回忆道，“有一天晚上，我起夜的时候，发现老杨站在阳台上抽烟，就走过去问他为什么不睡觉，他说做噩梦了，突然就睡不着了。我也没在意，从卫生间里出来后就回床继续睡了。第二天晚上，我加班到凌晨两点才回家。回家后，我见老杨坐在卫生间的马桶上发呆，便问他怎么了，他只是说失眠而已。我也没有多想，倒头就睡下了。虽然嘴上没说，但我心里还是惦记老杨的，所以第三天晚上，我特意在他的睡前牛奶里加了助眠药，他很顺利地睡着了。大约凌晨两点，他再次被噩梦惊醒，之后就再也睡不着了。我问他到底怎么了，他解释说最近在谈一个重要项目，但进展很慢，经理给了他不小的压力。”
“接下来呢？”我追问道。按照杨逸凡的解释，巨大的工作压力确实会引发噩梦，甚至是失眠。
“接下来的日子，老杨几乎夜夜失眠，睡眠时间越来越少，质量也越来越差。”李毓珍无奈地说，“即使勉强睡着，也会被噩梦惊醒，醒了就再难入睡了，他就那么坐着，一直挨到天亮。”
我一边聆听，一边适时地做些记录。
“老杨白天高强度地工作，晚上却无法正常休息，身体很快支撑不住了，这也导致他负责洽谈的项目出现了严重失误，不仅给公司带来了损失，也流失了重要客户，经理让他在家休息一段时间，实际上就是变相把他辞退了。这件事给他带来了很大打击，他的失眠状况越发严重，身体和精神状态也是每况愈下。”
“你带他就医了吗？”
“我带他去了医院检查，医生排除了身体方面的疾病，确定他是因为精神紧张、过度焦虑而患上了失眠症，可以选择入院治疗，但他不愿意，医生就给我们开了药。”
“什么药？”
“阿普唑仑，每晚两片。”
“服药之后呢，状况有改善吗？”
“服药之后，老杨倒是可以睡着了。”李毓珍叹息道，“我本以为病情就此好转了，没想到他醒来之后，精神状态却更差了，惧怕睡觉不说，甚至开始疑神疑鬼！”
这让我有些意外，结合李毓珍所说，杨逸凡确实像患上了失眠症，但症状应该很轻，至少不是很严重。
理论上说，服药之后症状会减轻的。
“然后呢？”我又问。
“我以为是药量不够所以效果不明显，于是偷偷加大了剂量。”李毓珍停顿片刻，“虽然老杨睡眠的时间延长了，但醒来后却出现了幻觉。”
“幻觉？”这让我有些意外，“有具体症状吗？”
“他先是哭泣，然后又充满戒备，好像我要谋害他一样，即便稍稍放松下来，他也会反复问我，这到底是梦境还是现实。我说当然是现实了，他却不相信，总说他是在梦里，这里的一切都是假的，都是虚幻的，他要回到现实之中。”说到这里，李毓珍忍不住哭了，“他不仅自残，甚至想要自杀，还说只要他死了，就可以回到自己的世界了……”
看得出来，她确实为丈夫的病承受着不小的压力。
我轻轻将纸巾盒推到她面前：“后来，你又带他去看过医生吗？”
李毓珍啜泣着点点头：“医生说他很可能患上了精神错乱症，我们甚至还去了北京和上海的知名医院，得到的答案也都是精神错乱症。但我不相信，也不能接受……”
我缓缓地在纸上写下这五个字。
李毓珍若有所思地说：“亲友们知道老杨的状况后，一边劝我们治疗，一边迅速地离开，邻居们也对我们一家指指点点，说什么的都有，甚至有物业的工作人员来到我家，要求我们搬走……”
我知道，精神疾病的可怕之处不仅仅是疾病本身带给病患的痛苦，还有周遭的冷漠与无形的伤害。
不过，根据李毓珍的描述，杨逸凡的症状确实很像精神错乱症，但失眠症怎么会突然发展成精神错乱症呢？
“在他出现失眠症状之前，有没有服用什么特别的药物？”我又问。
“没有。”李毓珍摇摇头。
“他有精神病史吗？”
“据我所知是没有。”
“那家族病史呢？”
“这个我确实不太清楚，老杨也没有提及这方面的事情。”李毓珍思忖了片刻，“我想，应该没有吧。”
“那他有任何机体疾病或器质性病变吗？”
“我带他体检过两次，也没发现什么问题。”
“那你有没有了解一下，他发病前及发病期间的工作情况和人际关系，或者遇到了哪些可能或可以引发他精神紧张甚至焦虑的事情。”我逐一排除着。
“我问过他的同事了，大家也只是提到了那个洽谈失败的项目。虽然感觉压力很大，但他也不是第一次洽谈类似项目了。”
“还有需要补充的吗？”
“没有了。”
“那你丈夫现在在哪儿呢，精神状态又怎么样？”我将这些信息一一记录，又将话题转回到最初。
“之前在精神病院治疗了一段时间，也没什么效果，我更加确定他不是精神错乱，就将他接回了家，请了两个护工专门看护。”
“所以你没带他来？”
“其实，带他来也没什么用，就算你想要和他交流，他也不会和你说话的。”李毓珍解释道，“自从我把他接回来之后，他就什么也不说了，不论怎么问，问什么，他都不回答。”
见我有些失望，她又说道：“不过，我有他睡着和醒来之后的视频，不知道对咨询有帮助吗？”
“当然有帮助！”
既然不能和杨逸凡交流，通过视频资料也会对他的病症有一个直观的了解。
李毓珍从包里取出一台平板电脑交给我：“这里面有三段视频，第一段是他刚刚失眠时苏醒后的样子，第二段是他和我的一次对话场景，第三段则是他最近一段时间的状态。”
我追问道：“你记录下了他刚刚失眠时苏醒后的样子？”
李毓珍见我有些犹疑，解释道：“那时候我和朋友提起过，她说可以咨询心理医生的，为了便于了解病情，我才偷偷记录了下来。”
我点了点头，接过平板电脑，逐个点开视频。
视频一：
视频二：
视频三：
三段视频的时间跨度一月有余，但杨逸凡病情的发展程度，不，准确地说是恶化程度远远超出了我的想象：他已然从一个正常人变成了旁人眼中的疯子。
看过视频，我解释道：“你说精神科医生判断你丈夫患上了精神错乱症，虽然我不是专业的精神科医生，但我也可以告诉你，这种病症可以发生在大脑正常的人身上，但更为常见的是出现在已有脑部疾病基础的人身上。病因大致有三种：一是代谢性或中毒性病因，即代谢性疾病或中毒性方面的疾病；二是结构性病因，大致包括脑血管闭塞、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病；三是感染性病因，如急性脑膜炎或脑炎，或脑外的各种感染类疾病。而在刚才的对话中，你说你丈夫既没有服药史、精神病史以及家族病史，在体检时也未发现任何疾病或器质性病变，生活和工作压力也在可承受范围内，所以我推测他所患的并不是精神错乱症！”
“不是精神错乱？”李毓珍又惊又喜，“那他得的是什么病？”
我用笔轻轻写下这七个字。
现实梦境混淆症是混淆症的一种。
虽然，我并未在过往的咨询案例中遇到过此类患者，但我在美国交流学习时曾听老师说起过类似案例。
这让我暗暗惊喜，我很可能接触到了难得一见的现实梦境混淆症患者。
或许是我提出了与精神科医生和其他心理咨询师不同的答案，这让李毓珍突然产生了兴趣：“现实梦境混淆症是什么病？”
“所谓现实梦境混淆症，也叫作矛盾幻觉综合征，具体表现为患者将现实和梦境的内容混淆，无法准确做出判断而导致的精神紊乱。”我解释道，“患者发病时会坚称自己所处的世界是梦境，并做出各种古怪举动，希望能够借此回到他们所谓的‘现实’之中。目前国内对于这种病症还没有相应的研究，加之发病率极低，表现症状又和精神错乱很相似，所以精神科医生或心理咨询师才会将它归入精神错乱的行列。”我见李毓珍目露疑光，补充道，“两年前，我在美国交流学习时接触过这种病症，所以有所了解。”
“既然发病率极低，为什么老杨会患上这种怪病？”李毓珍又问。
“我们日常生活里所经历的人和事，大脑会帮我们存储在海马体中，而我们在梦境中经历的部分场景内容也会被海马体储存下来。在记忆巩固期，记忆痕迹会从临时存储区，如海马体，转移到前额叶皮质的永久储存区。”我取来一个大脑解剖模型，辅助讲解，“当我们在现实生活或梦境中遇到某些相似场景时，就会刺激这些区域，重新激活组成记忆痕迹的神经元。这些神经元之间会形成新的联结，产生反馈信息，我们因此做出判断以区分现实或梦境，一旦这种刺激反馈机制发生问题，很可能就会出现一时分不清现实和梦境的情况，严重的话甚至会混淆。”
“不过，老杨的头部没有受到过伤害，在之前的检查中也做了脑CT和脑磁共振，也没有任何异常，怎么这种刺激反馈机制就出现了问题呢？”
“脑CT和脑磁共振并不能检测出这种刺激反馈机制。”我解释道。
“那还有什么办法吗？”李毓珍追问道。
“这个……”我面露难色，一时不知如何开口。
“王老师，你尽管说，我都听你的！”
“办法确实有，不过需要你的配合。”
“好的，我配合，我一定配合！”
“我大致了解了你丈夫的情况。”我合上笔记本，“这样吧，你先回去，今晚10点，我和助手会去你家，在我们到达之前，你要保证杨逸凡服药进入睡眠状态，以方便我进行治疗。”
“没问题。”李毓珍连连点头。
“我还需要一个绝对安静的房间。”我特意嘱咐道。
“还有其他要求吗？”
“暂时没有了。”我淡淡回道，“你先回去吧，有问题我会联系你的。”
我将平板电脑留下，让助手Naomi送走了李毓珍。
看着她落寞离开的背影，我站在会客厅的百叶窗前陷入沉思。
根据李毓珍的叙述，杨逸凡的发病非常蹊跷，一个身体健康的人患上现实梦境混淆症的可能性本就极低，而这种“突然”患病的概率更是微乎其微。
其实，我也不能完全确定杨逸凡就是患上了现实梦境混淆症。在刚才的对话中，我也模糊了一个很关键的问题，就是病因。
我在美国交流学习时，老师讲述的现实梦境混淆症案例的病因多是外界创伤对大脑造成不可逆的损伤，比如枪击、车祸或高空坠落，但杨逸凡在出现这些怪症前并未受过伤害，尤其是头部创伤，而且脑CT和脑磁共振并未查出任何问题。
没有致病原因，却出现了现实梦境混淆症的症状，所以他的患病绝对没有那么简单，而唯一的答案就在他自己的梦境之中。
他到底在梦里经历了什么呢？
他为什么口口声声地说现实中的一切是梦境呢？
Naomi推开会客厅的门，一脸严肃地问：“你打算用那个方法吗？”
我侧眼说道：“没错，我决定潜入杨逸凡的梦境，一窥究竟！”