什么是抑郁症
来访者,王先生,男,48岁。因兴趣下降、情绪低落半年余就诊。
王先生经营一家企业,本来是事业如日中天,近半年来却陷入了深深的自我怀疑。他的情绪越来越低落,对生活和企业中的工作提不起兴趣,整天吃不下饭、睡不着觉,很容易疲劳,做事缺乏动力,曾经是拼命三郎的他,现在对任何事情都提不起精神,总担心所有的事情都会突然出问题。
实际上,他的一切都是好好的,企业经营得相当不错,有专门的管理人员打理日常事务,太太贤惠体贴,孩子已经成人并自食其力。平时只要在厂子里转转,听听汇报,签签字,下班后大可舒舒服服地坐在沙发上喝茶聊天,周末出去钓鱼、爬山,享受生活。可是,王先生却是好日子不得好过,每天早晨起床都是心神不宁的,觉得时间是停滞的,不知接下来这一天如何度过,一想到又要面对漫长难熬的一天就垂头丧气。怎么才能完成工作?会不会毁了自己的企业、家庭,让妻子儿女受苦?不管是个人的失败,还是企业、家庭、朋友遇到的问题,自己都是有责任的。他好像永远也无法摆脱自我否定、自我怀疑的旋涡,再也不配享受人生快乐⋯⋯渐渐地,他没办法像以前一样开怀大笑,甚至连悲伤也感觉不到了。他觉得自己只是一具没有灵魂的尸体,所有感觉都消失了,只剩下无边的怀疑和挣扎⋯⋯
这就是抑郁症,不知作为读者的你是否有过类似的感受。
长期的心理卫生科临床实践告诉我们,“抑郁”这个词会让很多人产生误解。许多人把抑郁症之“抑郁”与传统文化俗语中的“抑郁”“郁闷”等词混淆在一起。其实,它们是有明显区别的。例如,在《辞源》中,“抑郁”一词的含义是“愤懑”“忧愤郁结”,而抑郁症之“抑郁”情绪是一种低落、悲伤、绝望的情绪。凯博文教授曾提出,“‘郁’在中国的传统含义与西方的抑郁症是截然不同的”。再如,我们都很清楚,与至爱亲人的生离死别让人极为痛苦、忧伤,可能连续很多天甚至几周都摆脱不了极端低落的情绪;但抑郁症患者的感受与此不同,他们也许没有遭受亲人离世这样的打击,但仍然陷入巨大的忧郁当中不能自拔。
相对规范地说,抑郁症是一类情感障碍或心境障碍性疾病,其发生与生物遗传因素、环境因素、社会心理因素等均密切相关,临床以显著而持久的“心境低落”体验为主要特征。这种低落的心境与其处境不相称,可以从愁眉苦脸、唉声叹气到悲痛欲绝,甚或出现悲观厌世和自杀的企图、行为(这是抑郁症最大的危险),甚至出现木僵,可伴有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续两周或数月甚至数年之久,并有反复发作倾向。缓解期精神活动完整,部分在多次发作后可有残留症状或转为慢性。有些患者除抑郁发作外,还出现躁狂发作而属于双相情感障碍。
部分抑郁症患者压制其内心的痛苦和愁闷体验,不向外界表露,照常学习工作,含笑交谈,一般人很难看出其患有抑郁症,常被人误以为没病,等出现自杀的悲剧时更是难以理解,甚至诧异!
在目前精神病学界中,抑郁症所涵盖的范畴很广,有广义和狭义之分。广义上的抑郁症包括一大类抑郁性情绪障碍,不仅包括心境恶劣(dysthymia)、轻性抑郁(mild depression)、重性抑郁障碍(major depression),还包括单次抑郁发作、反复抑郁发作、伴有或不伴有精神病性症状的抑郁症、双相抑郁、季节性抑郁、产后抑郁等。狭义上的抑郁症是单指重性抑郁障碍。