第三章 颅脑损伤的康复

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由于创伤所致的脑部损伤,可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍,是青年人因创伤致死的重要原因之一。其原因在战时多为火器伤、利器伤、爆炸伤、工事或建筑物倒塌的撞、压伤等;在和平时期主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器伤等。车祸是美国最常见的颅脑损伤原因,占49%。我国20世纪80年代进行的六大城市神经系统疾病的流行病学调查,颅脑损伤的患病率为783.3/10万人口,仅次于脑血管病。在美国,因颅脑损伤导致死亡或住院治疗者约为180~220/10万人口,每年有50万新增病例,每年约有8万人死于颅脑损伤。轻度、中度、重度颅脑损伤的病死率分别为0%、7%和58%,而致残率分别为10%、66%和100%。颅脑损伤占全身各处损伤的10%~20%,仅次于四肢伤,但病死率居首位。颅脑损伤引起的功能障碍除运动、言语等方面以外,主要有记忆、思维等认知功能障碍。特定功能障碍的类型与损害的严重程度、损伤的性质及治疗情况有关,但认知功能障碍在中重度颅脑损伤患者中均可见到。常见的认知损害包括:注意力及觉醒、记忆、感觉及知觉、语言及交流、情绪、智力及行为等方面的功能障碍。

大多数颅脑损伤的成年患者在伤后6个月内开始恢复,然后继续较小进步与逐步适应,一般需2年左右功能渐稳定。儿童患者预后通常较好,即使损伤严重也可在短期内恢复良好,继续进步和好转的时间也较长。颅脑损伤后所致的残疾对伤者本人及其家庭、经济和社会的影响巨大,越来越成为当今世界各国的一个严重的社会问题。