第一章
女人气色差，养肝是关键
1
为什么说女人养生先养肝
清代著名医学家叶天士在《临证指南医案》中告诉我们，“女子以肝为先天也”，女人的先天之本是“肝”。
这一生，女人的生理活动跟肝都有密切联系。因为女人属阴，以血为体为用。月经的时候容易耗伤阴血，妊娠期间虽然停经了，但是需要耗费更多阴血滋养胎儿，分娩的时候要动血失血，生完孩子还需要阴血上行化为乳汁哺乳婴儿。所以，对女性来说，很多生理活动都有耗血多的特点，养血就显得尤为关键。而肝主藏血，所以女人的保养应该以肝为先天，而女人几乎所有的疾病，或多或少都跟肝有关系。
很多人会问我，为什么肝跟气血有那么大关系？因为大家知道，气血的化生主要取决于脾胃这个后天之本，而血液循行的动力，是靠心气的推动，可这关肝脏什么事呢？这是因为“肝藏血”。
唐代医学家王冰潜心研究《素问》长达12年，他给“肝藏血”做出的注解是：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”他的意思是说，我们白天活动的时候，血液靠心脏的力量流向全身。可是我们晚上睡觉的时候，血是藏于肝脏中的。所以，采用平躺这个体位的时候，肝血会更加充足。
如果肝脏出现问题，那么藏血的功能就会受到影响，就会影响人体的正常活动，同时也会出现血液方面的病变。尤其是女性，肝不好就特别容易得妇科疾病。因为肝脏就如同人体的血库，脾胃化生而来的血液，除了供给全身，剩下的都要在肝脏里面储藏。女性的月经，就是其中一部分下注冲脉（血海）而产生的。
所以，女人月经量的多少，除了与肾气的盛衰有关，与肝血的盈亏关系最大。月经对女人有多重要，大家可能有很多感触，但了解得并不是那么深入。关于月经的重要性，我们会在后面的章节讲到。总之，大家现在只要记得，如果肝血充盈，女人就能少生妇科病。
就是单单从外形来看，也能看出肝脏对女人的影响。大家已经知道了，如果脾胃虚弱，女人会老得快，具体表现有身材走样、面容憔悴、脸色发黄、掉头发等。肝脏有问题虽然对身材影响不大，但同样会影响我们的面色。
一方面，肝在五行里属木，而脾属土，木克土，肝气过剩会克脾胃，自然会让人脸色发黄；另一方面，如果肝气郁结，会让女性脸色暗黄、长出各种斑点。所以，女士们如果发现自己脸色暗黄，同时没有其他脾虚症状，那就有可能是肝脏方面的问题。
总而言之，对女人来说，这一生的任何时期，我们都要密切关注肝脏的保养。不管你的身体现在多健康，都希望你能多了解一下关于肝脏调养的知识。
2
“黄脸婆”是必然现象吗？并不是
我们中国人属于黄种人，你跟白种人比肤色，那我们的皮肤肯定是黄的，这也是很正常的。但是，如果你已经变成了所谓的“黄脸婆”，回过头去想想自己十几岁的时候，皮肤也是这种状态吗？显然不是的。黄跟黄不一样，少女时期的你皮肤虽然黄，但气色是白里透红的，看起来充满旺盛的生命力，非常健康。
很多女性在三十岁，甚至三十五岁以后的皮肤，却是“萎黄”，让人感觉皮肤自内而外透着黄气和晦暗之气，就像是枯萎的草木一样，有一种凋零衰败之感，看着这样的一张脸，谁能开心得起来呢？
很多女性可能会觉得，“人老珠黄”嘛，年岁大了皮肤自然不能像年轻时候那样白嫩。那你就错了，虽然《黄帝内经》中说女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，过了三十五岁，脸色变“焦”是正常现象，但是谁说黄脸婆是必然的呢？你完全可以不这样。
古往今来，这么多医学家、科学家孜孜不倦、苦苦追寻，不就是为了掌握养护生命之术，让身体能在岁月的流逝中尽可能少受一些伤害，尽可能保持年轻态吗？
我身边有不少老人家，七八十岁的老太太了，满头银发，满脸皱纹，但是你看她的脸色，就没有那种萎黄的气息，而是“红黄隐隐，明润含蓄”，让你能想到“鹤发童颜”这样的词，一看身体就很健康。
临床上我也见过不少二十来岁的姑娘，本来应该是脸色像玫瑰花瓣那样的，她们却提前迈入“黄脸婆”行列，脸色蜡黄中带着些苍白。看诊后你会发现，果不其然，她们往往是痛经严重、平日少气乏力的，这说明她们气血严重虚弱，而肝气不舒往往是背后根源。
当然，不是所有的面色萎黄都跟肝有关，也可能是由脾虚、血虚等原因所致，还有可能是由肾虚所致。但肝郁气滞、肝血不足，是很多中年女性皮肤萎黄枯槁的重要原因。
所以现在大家应该知道了，这种“萎黄”的肤色，跟年龄并没有必然关系，可能跟多个脏腑，包括肝，是有关系的。那么大家就不能坐视不理，你得去看医生，看看是要疏肝理气，还是养养肝血，早点把皮肤调理到光亮润泽的状态，这样才能身心都愉悦。
有时候我跟患者说：“你得好好养养肝。”她们会说：“我觉得自己的肝挺好的啊，完全没有任何不适。”没错，有句话叫“胃是喇叭，肝是哑巴”，啥意思呢？胃很娇气，稍微有点不舒服它就疼给你看，让你赶紧重视起来。但是肝不一样，它是哑巴，不声不响地默默承受着一切，等到它实在受不了了，你感觉到肝区部位疼痛了，去医院一查，往往就是大病。
所以对于肝，我们得有自觉呵护的意识。爱美的女性对自己的脸往往很关注，看到皮肤上出现的变化，不要总把它往年龄上推，也要考虑是不是身体内部哪个器官出现什么问题了？该怎样调养呢？有了这个意识，你不用养颜，好容颜自然而然就来了。
3
脸上成块长斑，你得关心关心肝
老实说，对很多女性而言，好不好看比健不健康都重要。所以我要是跟这些患者说“你总是熬夜会伤肝”，就不如说“你总是熬夜脸上会长斑”管用。
很多女性随着年龄越来越大，一开始皮肤会变得越来越黄，慢慢地，就开始长斑。脸上长了斑，绝大多数女性都会想办法把它去掉或者遮盖上，所以美白淡斑的产品和各种粉底永远都不愁没有市场。但广大女性朋友为什么没有想想：你这脸上的斑是为什么长出来的？为什么以前不长现在长？为什么同龄人脸上不长而你长？
我们说凡事必有因，这斑点也不例外，它不是平白无故长出来的。但我肯定不会跟你说，女性脸上的斑都跟肝有关系。有的斑是风吹日晒的结果，有的斑（比如雀斑）跟遗传有关，有的斑是怀孕时因体内激素变化而产生的，有的斑是由服用了某些药物所致，有的斑是因年龄大长出来的（比如老年斑），有的斑是由使用的化妆品不合格所致，有的斑是由于皮肤自身的问题，但还有相当一部分斑的产生是跟肝有关系的。
尤其是中年女性长的黄褐斑，你用多少美白产品都不会管用的，因为根源在身体内部。就像《医宗金鉴·外科心法要诀》中所说的那样：“由忧思抑郁、血弱不华、火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”
这种黄褐斑，也叫肝斑，往往长在脸颊部位，颜色常常是浅褐色的，并且常常是成片分布，跟周围皮肤边界很清晰，让人难以忽视。它们当然不美观，可是大家先别忙着美白，你得关心一下自己的肝是不是健康。
在现代医学来看，这种斑主要跟女性的内分泌失调有关，体内激素水平不正常，就容易长出这种斑。但在我们中医看来，这些女性往往有肝郁的症状。现在我们都知道，肝脏是排毒器官，你体内产生的各种垃圾和毒素都要靠肝脏来代谢。在中医看来，肝主疏泄，它代谢的不仅仅是毒素，还有我们的各种负面情绪。如果体内气机条达，上下内外的运行正常，那么，所有这些坏东西都会通过各种方式被及时清理出去，不会危害身体。
人活在这个世上，吃五谷杂粮，跟形形色色的人来往，体内难免会有毒素和坏情绪，但即便是体内有异常状况，如果主管疏泄的肝功能很强大，那么这些异常就不至于在皮肤上有所体现。这些斑既然已经长出来了，就说明肝没有能够很好地发挥它的作用，可能存在肝郁等症。
所以很多女性会发现，如果你这段时间精神比较紧张，或者你最近经常熬夜，或者最近比较劳累，脸上的这些斑的颜色就会加深。这就说明，这些斑会根据你目前的身体状况发生变化。所以想要美白淡斑，你就得先把身体调理好了，尤其是要把肝养好了。
4
长出黑眼圈，不仅仅是没睡好那么简单！
如果你长过黑眼圈就会知道，这可跟烟熏妆不一样，会让整个人显得特别没精神，所以有不少女性会用遮瑕膏、高光等试图遮住它。这里我也提醒一下广大女性患者，来看医生的时候不要化太浓的妆，这不利于我们望诊。当然通过把脉等其他诊断方式也能发现问题，但脸部皮肤的细节还是能传递出不少信号的，所以不要把它挡上了。
比如黑眼圈，很多人都知道熬夜或者没睡好会长黑眼圈。但是，如果你的黑眼圈是那种长期存在的，不是说今天长了明天好好睡一觉后天就好多了，那就要当心，这时候它就是身体内部病症的迹象。
临床上已经发现，大约有20%的慢性肝炎患者，会出现持续性的黑眼圈。这是因为，肝脏是最重要的排毒器官，当它出问题的时候，会有毒素在体内累积，导致皮肤出现色素沉淀，而眼睛周围是皮肤组织比较薄、比较松散的部位，所以容易出现黑眼圈。
在我们中医看来，持续性的黑眼圈通常跟肝阴虚有关。很多人都知道，经常熬夜会长黑眼圈，而熬夜是非常伤肝的。那它是怎么伤害肝的呢？《黄帝内经》里有句很有名的话，“人卧则血归于肝”，也就是说人躺下睡觉的时候，身体各器官组织都不怎么活动了，这时候身体对血的需求量变少，就可以让营血回归于肝，这也就是“肝藏血”。
但是，如果你经常熬夜，那么肝就得不到足够的营血濡养，就会出现肝血虚。由于“肝开窍于目”，就会在眼睛部位表现出来。具体表现可能是眼周长出黑眼圈，也可能是眼睛感觉干涩混浊，或者二者兼有。
还有一些人会说：“我没有熬夜啊，怎么也会长黑眼圈？”当然，黑眼圈本身的情况比较复杂，还有一部分人属于遗传性的黑眼圈，但是那些后天长出来黑眼圈且没有熬夜的人，可能是由肝经气血不畅所致。这种人的身体往往比较虚弱，气血两虚，一方面营血不足以濡养肝，另一方面气滞血瘀导致肝经气血不畅通，所以眼周会出现瘀血，也就是你看到的黑眼圈了。
不管是哪一种情况，如果你不能除去病根，就不能从根本上解决这个问题，而且只会越来越严重。所以，如果你发现自己长了黑眼圈很久也不会下去了，最好还是去看看医生，调理一下。因为人体的五脏六腑是一个整体，不是说肝不好了只管肝就行，它会影响到其他脏器的。比如说“乙癸同源”，乙是肝，癸是肾，肾精需要肝血的充养，如果肝血虚，就很容易出现肾阴虚。而肾属水，主黑，肾虚也会引起黑眼圈，所以这就会使得病情更严重，也更复杂。
5
眼睛不再清亮、红血丝多，许是肝血不足
贾宝玉说过一段让已婚女性颇为伤心的话：“女孩儿未出嫁，是颗无价之宝珠；出了嫁，不知怎么就变出许多的不好的毛病来，虽是颗珠子，却没有光彩宝色，是颗死珠了……”不管大家愿不愿意承认，他说的话还是有几分道理的。那些“不好的毛病”我们暂且不提，这里讲一讲眼睛的神采。
你自己应该能察觉到，小孩子的眼睛闪闪发亮，真的像颗宝石一样。等人到中年，那双眼睛可不就变得像加上了一层磨砂吗？但其实这不能全都归罪于年龄，你看看那些京剧表演艺术家，耄耋之年一双眼睛还是亮晶晶的。
那问题出在哪里呢？可能你得看看自己是不是肝血不足。前面我们提过了“肝藏血”，而且“肝开窍于目”，所以眼睛的状态好不好，是跟肝脏、肝血有直接关系的。
不少电脑一族可能深有体会，一天天地盯着电脑，眼睛又干又涩，有时候会视力模糊，而且眼白部位布满了红血丝。面对这种“干眼症”，你可能购买了各种各样的滴眼液来滋润眼球，但这显然是治标不治本的，滴眼液能暂时给眼睛带来一些外部的滋养，但如果眼睛长期不能得到来自身体内部的肝血的濡养，症状只会越来越严重。
现代医学也已经证实了这一点。在健康的人体内，九成的维生素A都藏在肝里面的星状细胞中。等到肝脏功能出现异常时，星状细胞会进入活化状态，释放出它储存的维生素A，于是导致身体缺乏维生素A。而大家可能知道，缺乏维生素A会导致干眼症、夜盲症，甚至失明。所以，感觉眼睛干涩、视力模糊也就不奇怪了。
所以，如果你觉得自己眼睛干涩、目光呆滞，并且没有明显诱因，比如哭了太久等，那多半都是由肝血不足导致的。而眼白部位的红血丝，是眼底出血，可能是因为肝血虚，也可能是因为肝火旺，总之也跟肝有关系。
有些年轻女孩来看诊的时候是戴着美瞳的，我问她们原因，答案往往是嫌自己的眼睛不够有神采，拍出照片来不好看。如果你也是这样，一定要引起重视，别只知道找寻各种方法来掩盖修饰，也不要眼睛一难受就喝菊花茶，菊花是清肝明目的，主要是清泻肝火，要养肝血你还得用别的方法。至于到底该怎样养肝血，后面我们会具体讲到。