057 1886年 歇斯底里症

让—马丁·沙可（Jean-Martin Charcot,1825—1893）西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud,1856—1939）

“萨尔伯屈里哀精神病院的临床教学”，画家安德烈·布鲁伊莱（André Brouillet）1887年绘制。图画内容为沙可正在对歇斯底里病人布兰奇·威特曼（Blanche Wittman）进行催眠。

欧安娜（1880年）， 精神分析（1890年），弹震症（1915年）， 心身医学（1939年）， 压力（1950年）

关于歇斯底里症的最早描述可以追溯到公元前1900年古埃及的莎草纸手本。公元前5世纪的希波克拉底的论文中，就包括关于子宫（hystera，注意其与“歇斯底里”一词拼写的相似性）疾病的数段描述。与子宫相关的疾病包括由子宫的上升而导致的窒息感，最常见的病人是久无性生活的寡妇。

不同时期不同文化的医学作家们都描述了这一病症，并增加了一些其他的解释。到19世纪中后期，歇斯底里症再次被解释为一种神经疾病。它成了所谓的大神经症，成百上千种理论与实验研究了它的病因及治疗方法，各种研究的文献也充斥着整个欧洲大陆。

1862年，神经病学家让—马丁·沙可成为了巴黎萨尔伯屈里哀精神病院的院长。一开始，沙可认为歇斯底里是由神经疾病的遗传倾向导致的。他详尽、综合地描述了歇斯底里症，认为甚至在日常生活中最无伤大雅的行为中都能找到歇斯底里的影子。在他每周进行大查房的时候，他邀请公众走进病房，看他随意地激发和治疗歇斯底里病人的抽搐。整个欧洲的医生和研究者都来向他学习。其中，包括著名的西格蒙德·弗洛伊德。

当时对歇斯底里症标准治疗的失败导致了后来弗洛伊德精神分析的理论与实践的出现。1885—1886年，弗洛伊德跟随沙可学习，之后回到了维也纳。在那里，他的临床个案工作促使他转而否认歇斯底里的遗传与机体原因。他发展了一个理论模型，认为歇斯底里反映了个体心理危机，是心理危机向痉挛、抽搐、抖动等躯体表达方向的转化。精神分析强调症状形成的心理基础，因此歇斯底里症是心理压抑的标志。精神分析疗法力图揭露这些禁忌与创伤经验，从而治愈病人。（杨文登 译）■