（三）什么是牛奶蛋白过敏

文/上海市儿童医院消化感染科 主任医师 张婷

1．什么是牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏定义为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，是婴幼儿期最常见的食物过敏，大多也是人生中第1次过敏，可由血清免疫球蛋白E介导、非血清免疫球蛋白E介导或两者混合介导。为什么牛奶会造成过敏呢？那是因为未经处理的牛奶和普通配方奶含有32种以上具有高抗原性的蛋白，其中以酪蛋白、β 乳球蛋白的免疫原性最强。一般情况下，免疫系统对这些食物蛋白具有耐受性，但由于婴幼儿肠道黏膜屏障和免疫系统发育的不成熟，而导致对牛奶蛋白过敏。

2．牛奶蛋白过敏的症状有哪些呢

超过90% 的牛奶蛋白过敏患儿常涉及2种及2种以上器官系统的表现，主要表现为胃肠道、皮肤和呼吸道症状。临床表现为呕吐、腹泻、便血、皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、鼻塞、咳嗽、喘息等。总的来说，牛奶蛋白过敏症状复杂多样，缺乏特异性，轻重不一，常导致误诊或漏诊。牛奶蛋白过敏需要干预吗？临床权威机构强调要对婴幼儿牛奶蛋白过敏进行早期积极干预，并且长期持续性随访管理。未经正确诊治的牛奶蛋白过敏患儿，约50% 以上将发展成多种食物过敏，50%～80% 在3～10岁之间可能存在哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病发生的风险，部分出现生长发育落后。总的来说，牛奶蛋白过敏症状无特异性，主要累及皮肤、胃肠道和呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。多数患儿预后较好，85%～90% 的患儿在3岁左右出现临床耐受。

3．牛奶蛋白过敏的诊治

牛奶蛋白过敏的早期诊断及正确的治疗，有利于减轻疾病对生长发育的影响。临床准确、易行的诊断方法是回避牛奶和开放性牛奶激发试验，最有效的治疗方法是回避牛奶、游离氨基酸配方奶粉或深度水解配方奶粉替代疗法。