38.尿路结石治疗如何应用输尿管扩张药物

既然坚硬的结石无法缩小，那么能否让输尿管管腔扩张变大，从而促进结石排出呢？目前，常见输尿管扩张口服药物有以下几类。

（1）α受体阻滞剂：代表性药物有坦索罗辛、特拉唑嗪等，也是我们所熟悉的前列腺增生治疗药物。α受体广泛分布于人类输尿管，α受体阻滞剂可促使输尿管平滑肌松弛，但不影响其自然蠕动，从而提高结石的排出率，缩短排出时间，同时还能减轻疼痛症状。另外，α受体阻滞剂还能作用于膀胱颈和前列腺部尿道段，使尿道平滑肌松弛，从而促进结石排出。

（2）钙离子拮抗剂：代表性药物有硝苯地平、氨氯地平片等，也是人们所熟悉的高血压治疗药物。钙离子通道广泛分布于人体输尿管，钙离子拮抗剂能降低输尿管平滑肌中钙离子浓度，舒张输尿管平滑肌，但不影响输尿管本身的节律性蠕动，从而可促进结石排出。

（3）磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂：代表性药物有西地那非、他达那非等，也是人们所熟悉的勃起功能障碍治疗药物。PDE-5抑制剂可使输尿管平滑肌舒张，从而促进结石排出。

这些输尿管扩张药物都是通过扩张输尿管而促进排石，但这些药物作用的靶点并不是只有输尿管才有。因此，这些药物有降低血压的不良反应，包括头痛、眩晕及直立性晕厥等。因此，在应用这些辅助排石药物的时候，要注意预防这些不良反应。