26.尿路结石不痛就代表病好了吗

肾结石或输尿管结石常引起剧烈难忍的肾绞痛，绝大多结石患者对此感到恐惧万分。由于疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等，因此极少部分患者对结石引起的疼痛并不如肾绞痛那般剧烈难忍。有些患者误以为是腰肌劳损或因为就医不便等原因，也就不就医检查明确疼痛原因，自行长期服用止痛药物，随着时间延长，人体对这种疼痛逐渐耐受，疼痛症状往往越来越轻甚至消失，此时很多患者误以为疾病痊愈。实则不然，疾病不但没有好转，甚至引起输尿管息肉、输尿管狭窄、肾重度积水和肾功能衰竭等严重后果。这是因为，结石在输尿管同一位置“卡”的时间过长，造成结石周围输尿管黏膜水肿和息肉大量增生，以至于完全堵死输尿管，持续的肾盂高压抑制了输尿管的蠕动和疼痛感受器，疼痛也就逐渐减轻了。此时容易给患者造成病好的错觉，从而耽误了治疗。久而久之，肾脏积水逐渐加重，最终可能导致肾脏变成一个大水囊，完全丧失肾功能（见图1-3）。

图1-3　肾盂积水

因此，疼痛并不完全是坏事，往往提示身体某种疾病的存在，需要及时查明原因并进行治疗。很多恶性肿瘤就是因为早期没有疼痛等症状，往往被漏诊和延误诊断，导致疗效不佳。由于上述原因，加之尿路结石极易复发的特点。因此，长期规律的随诊复查对于每个患者来说都极其重要。