平[1]脉法第二
问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息遊布,津液流通。随时动作,效[2]象形容,春弦秋浮,冬沈夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲。愿为具[3]陈,令得分明。
【校注】
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨。肾沈心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻[1],一周循环[2]。当[3]复寸口,虚实见[4]焉,变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚[5],沈潜水滀[6],支饮急弦,动则[7]为痛,数则[8]热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,大[9]过可怪,不及亦然。邪不空见,终[10]必有奸,审察表里,三焦别焉[11]。知其[12]所舍,消息诊看,料度府藏[13],独见若神。为子条记,传与贤人。
【校注】
师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也[1]。
【校注】
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之。愿闻其说。师曰:病家人请,云病人苦[1]发热,身体疼,病人自卧。师到,诊其脉沈而迟者,知其差也。何以知之?若[2]表有病者,脉当浮大,今脉[3]反沈迟,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到,脉之浮而大者,知其差也。何以知之[4]?若里有病者,脉当沈而[5]细,今脉浮大,故知愈也。
【校注】
师曰:病家人来请,云病人发热烦极。明日,师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处[1]言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻[2]视,若三言三止,脉之嚥唾者,此诈病也。设令脉自和,处言:此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。
【校注】
师[1]持脉,病人欠者,无病也;脉之呻者,病也;言迟者,风也;摇头言者,里痛也;行迟者,表强也;坐而伏者,短气也;坐而下一脚者,腰痛也;里实护腹如怀卵物者,心痛也。
【校注】
师曰:伏气之病,以意候之。今月之内欲有[1]伏气,假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云实咽中痛,虽尔,今复欲下利[2]。
【校注】
问曰:人[1]恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝,累累然,其面白脱色也[2]。
【校注】
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉[1]自濇,唇口干燥也[2]。
【校注】
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤[1][2]。
【校注】
问曰:经说脉有三菽六菽重者,何谓也?师曰:脉[1]人,以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也(菽者,小豆也)。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头(一云按投)者,肾气也。若见损脉来至[2],为难治(肾谓所胜脾,脾胜不应时)[3]。
【校注】
问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓[1]也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横[2];水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也[3]。
【校注】
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沈、濇,此六脉[1],名曰残贼,能为诸脉作病也[2]。
【校注】
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?荅曰[1]:或有旧时服药,今乃发作,故为[2]灾怪耳[3]。
【校注】
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自[1]得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此[2]是肝藏伤,故知死也。
【校注】
南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大[1],故名覆,病在表也。上微头小者,则汗出。下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者,可治;有汗者,死。
【校注】
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太[1]阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火[2],火剋西方金,法当痈肿,为难治也[3]。
【校注】
问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱[1],反得毛浮脉[2]者,是肺脉也。肺属金,金来剋木,故知至秋死。他皆倣此。
【校注】
师曰:脉肥人,责浮;瘦人,责沈。肥人当沈,今反浮,瘦人当浮,今反沈,故责之。
师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也[1]。若计其馀命生死[2]之期,期以月节剋[3]之也。
【校注】
师曰:脉病、人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病、脉不病,名曰内虚,以无[1]谷神,虽困无苦。
【校注】
问曰:翕奄[1]沈,名曰滑,何谓也?师曰:沈为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑[2],关尺自平。
阳明脉微沈,食饮自可。少阴脉微滑。滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出、阴下湿也。
【校注】
问曰:曾为人所难[1],紧脉从何[2]而来?师曰:假令亡汗,若吐,以肺里[3]寒,故令脉紧也[4]。假令咳者,坐[5]饮冷水,故令脉紧也[6]。假令下利[7],以胃[8]虚冷,故令脉紧也[9][10]。
【校注】
寸口卫气盛,名曰高(高者,暴狂而肥),荣气盛,名曰章(章者,暴泽而光)。高章相搏,名曰纲(纲者,身筋急,脉强直故也)。卫气弱,名曰惵[1](惵者,心中气动迫怯)。荣气弱,名曰卑(卑者,心中常自羞愧)。惵卑相搏,名曰损(损者,五藏六府俱乏气,虚惙[2]故也)。卫气和,名曰缓(缓者,四肢不能自收)。荣气和,名曰迟(迟者,身体俱重,但欲眠也)。缓迟相搏,名曰沈(沈者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行)。
【校注】
寸口脉缓而迟。缓,则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商[1],毛髪长;迟,则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得[2],名曰强也。
【校注】
趺阳脉滑而紧。滑者,胃气实;紧者,脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也[1]。
【校注】
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。
趺阳脉伏而濇,伏则吐逆,水谷不化,濇则食不得入,名曰关格。
脉[1]浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐[2],身体为痒。痒者,名[3]泄风,久久为痂癞(眉少髪稀,身有干疮而腥臭也)。
【校注】
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热。卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有馀,噫而吞酸,食卒不下,气填[1]于膈上也(一作下)。
【校注】
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
寸口脉微而濇,微者卫气不行,濇者荣气不逮[1],荣卫不能相将[2],三焦无所仰[3],身体痹不仁。荣气不足,则烦疼口难言。卫气虚者[4],则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞[5];中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
【校注】
趺阳脉沈而数,沈为实,数消谷,紧者病难治。
寸口脉微而濇,微者卫气衰,濇者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青[1]。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
【校注】
趺阳脉浮而芤。浮者,胃气虚[1];芤者,荣气伤。其身体瘦,肌肉甲错。浮芤相搏,宗气微衰,四属断绝[2](四属者,谓皮、肉、脂、髓。俱竭,宗气则衰矣)。
【校注】
寸口脉微而缓,微者胃[1]气踈[2],踈则其肤空;缓者胃[3]气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行;水[4]入于经,其血乃成。荣盛则其肤必踈,三焦绝经,名曰血崩。
【校注】
趺阳脉微而紧,紧则[1]为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
【校注】
少阴脉弱而濇,弱者微烦,濇者厥逆。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁。此为尸厥。当刺期门、巨阙。(宗气者,三焦归气也,有名无形,气之神使也,下荣玉茎,故宗筋聚缩之也。)
寸口脉微,尺脉紧,其人虚损,多汗,知阴常在,绝不见阳也。
寸口诸微[1],亡阳;诸濡,亡血;诸弱,发热;诸紧,为寒。诸乘[2]寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾濇不通,口急不能言,战而慄也。
【校注】
问曰:濡弱[1]何以反適[2]十一头[3]?师曰:五藏六府[4]相乘[5],故令十一。
【校注】
问曰:何以知乘府[1]?何以知乘藏[2]?师曰:诸阳浮数,为乘府;诸阴迟濇,为乘藏也。
【校注】
伤寒论卷第一