第一章 婴幼儿与儿童的饮食、用药特点及原则
一、婴幼儿与儿童的饮食特点
（一）婴幼儿的饮食特点
合理的饮食营养，是保证婴幼儿正常生长发育的必要条件。婴幼儿新陈代谢旺盛，其基础代谢消耗的热能是成人的2倍。一般来说，年龄愈小，代谢愈旺盛，为了适应这种高代谢，就必须摄入大量的热能，维持生长发育的需要。6个月以下，每天每千克体重需要热能500kJ（120kcal），6～12个月为400kJ（96kcal）。若热能不足，婴儿就会出现倦怠，不喜活动，进食少，以至影响生长发育。
1.蛋白质对婴幼儿生长发育尤为重要
年龄愈小，生长发育愈快，蛋白质的需求量也就愈多。当然，对蛋白质需求量的多少，还要取决于蛋白质的质量及食物中各种营养的搭配。母乳喂养的婴幼儿每天每千克体重蛋白质需求量为2～2.5g，人工喂养者蛋白质需求量为3～4g，混合喂养者蛋白质需求量为3g。在母乳不足或无母乳的情况下，代乳品中蛋白质含量一定要充足。某些植物蛋白含氨基酸很丰富，但生物利用价值较低，如若全部供给植物蛋白，则所给的蛋白质的量要相对高些。婴幼儿长期缺乏蛋白质，则会影响大脑的发育，体重及身高增长缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重者会引起营养不良性水肿。
2.脂肪与婴幼儿生长有密切关系
婴幼儿所需热能40%由脂肪供给，故婴幼儿所需的脂肪比成人要多，每天每千克体重的脂肪需求量为4～6g，其中母乳喂养者脂肪需求量为5.5～6g，人工喂养者脂肪需求量为4.5～5g。母乳中含有丰富的脂肪和天然的脂肪消化酶——脂酶，且脂肪球比牛奶小，更易吸收。婴儿对母乳中脂肪的吸收率为90%～95%，而牛奶则为80%～85%。多不饱和脂肪酸为婴儿生长发育所必需的物质，母乳中含有丰富的花生四烯酸，是其他乳类不能比拟的，可见母乳是婴儿的天然理想食物。婴儿对脂肪代谢不稳定，储存的脂肪消耗极快。若长期供应不足，则可导致营养不良、生长缓慢和各种维生素缺乏症；若供给过多，则易发生消化不良。
3.糖类是婴幼儿热能的主要来源
最初6个月乳糖可满足基本的需要，母乳中乳糖含量为6%～7%，牛奶、羊奶为4%～5%，母乳中乳糖完全溶于奶液中，较易吸收。最初婴幼儿仅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。随着消化系统的逐步发育与完善，也能消化淀粉类食物。6个月以后可开始给予一定量的淀粉食物，如小米粥、大米粥、面片汤等，以后逐渐添加谷类、豆类、水果、蔬菜等。
糖类所供给的热能占婴幼儿总热能的50%。食物含糖过多，在肠内发酵生成大量低级脂肪酸，刺激肠蠕动，易致腹泻，故需要合理安排膳食。
4.水对婴幼儿代谢很重要
其重要性仅次于空气。婴儿对水的需求量较成人高，一般每天每千克体重约150mL。水的需求量与人体代谢率的高低和饮食的质量有关，如进食量大，蛋白质及食盐大量摄入时，则水的需求量就多。婴儿在出生后3个月内肾脏浓缩尿的能力有限，摄入的盐量超过需要的部分，则由尿中排出，这时就需要多喝些水。母乳内含盐量低，不会产生盐在体内蓄积的危险，而人工喂养则摄入的蛋白质及盐量均较多，因此需要多喝水，以帮助盐的排泄。
5.钙对婴幼儿骨骼、牙齿和成长都非常重要
新生儿体内的钙约为其体重的0.8%，每日钙的存留量达450mg；当满1岁时，每日钙的存留量就降到123mg。说明年龄愈大，钙的存留量愈少，所以婴幼儿应增加钙的摄入量。一般来说，1～10岁每人每天需钙量为1000mg，10～13岁需钙量为1200～1500mg。如果奶类供应较少，而主要靠蔬菜和粮谷供给时，钙的供应标准应该略有提高。
6.铁在婴幼儿饮食营养中十分重要
婴幼儿体内含铁500mg左右。婴幼儿生长快，铁的需求量相对也较多。乳汁中含铁量极少，故要额外补充。足月胎儿肝内贮存的铁可供6个月用，早产儿贮铁不足，仅够3～4个月之用，故应及时添加含铁食物。婴幼儿每日需铁量为6～10mg。在选择含铁丰富食物的同时，要考虑铁的吸收利用。动物性食物铁的吸收率高，而植物性食物铁的吸收率较低。动物肝脏含铁高，可做成肝泥以供食用。绿叶蔬菜含铁较多，可加工成菜汁或菜泥，既补充铁又补充维生素。
7.锌与生长发育关系密切
缺锌可致生长发育迟缓，味觉迟钝，食欲降低。但母乳喂养的婴幼儿很少缺锌，每升母乳中含锌10～20mg。婴幼儿期锌的供给标准为每日3～5mg。高锌食物有海鱼、蛤贝及肉类等。
8.碘与婴幼儿脑发育
婴幼儿缺碘可引起甲状腺功能不足，甚至造成脑发育不全，且常是不可逆的，从而造成智力低下。在母乳喂养期间，要供给乳母以足够的碘。人工喂养者，对于以大豆为基础的配方食品要适量加碘盐。
9.维生素对婴幼儿的生长及增强机体抵抗力很重要
（1）维生素D可促进钙、磷吸收，有利于骨骼生成，对生长期的婴儿更为重要：缺乏维生素D是发生佝偻病的重要原因，这类婴儿还易发生营养不良。反之，摄入过多也会发生中毒。供给量以每天400U为宜，新生儿体内无储存，故出生后第3周即应开始添加。
（2）维生素A促进生长发育，维持上皮组织正常结构与视力功能：饮食中缺乏维生素A，婴幼儿生长缓慢，甚至停滞，并易患角膜炎和各种皮肤病，严重者会致角膜溃疡及夜盲症等。反之，摄入过量会中毒，故摄入一定要适量。维生素A来自乳、蛋、鱼肝油。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，如胡萝卜、菠菜、橘子、香蕉等，含量都比较丰富。婴幼儿维生素A的需求量为1000U。
（3）B族维生素是促进婴幼儿生长发育的必需营养素：维生素B1在猪肉、大豆、小米中含量丰富。维生素B2在动物肝中含量较多，故婴幼儿辅助食物中要添加肝泥。一般来说，母亲的食物中B族维生素含量丰富，乳汁中的含量即可满足婴幼儿生长的需求。
（4）维生素C是骨、齿、微血管及结缔组织的细胞间质合成的必需物质：缺乏维生素C时，易出血，创伤不易修复，人体抵抗力下降。1岁婴幼儿每日维生素C的供给量为30mg。维生素C在母乳中的含量是2%～6%，故母乳喂养的婴幼儿不易缺乏。一般代乳品内未加维生素C，故人工喂养一定要适量地补充含维生素C丰富的食物，例如橘子汁、苹果汁、菜泥等。
（二）儿童的饮食特点
儿童时期其生长虽然比婴幼儿缓慢，但各脏腑器官仍然在迅速发育，是身体和智力发育的旺盛时期，因此，必须合理安排饮食，使儿童德、智、体全面发展。
1.要满足热能的供应
热能是食物中糖类、蛋白质、脂肪在身体进行代谢时释放出来的能量，是用来维持生理功能的重要因素。如果膳食热能供给不足，其他的营养素在体内也不能很好地被利用，从而导致儿童身体瘦弱，容易生病，影响儿童生长。一般说来，按体重或体表面积计算，儿童对热能的需求量比成人高。7岁儿童每千克体重需热能180kJ（43kcal），12～13岁儿童每千克体重需热能120kJ（29kcal），和正常成人差不多。所以，必须供给充足的热能，以补充儿童体力活动的消耗。如果体重超重，应该减少一些高热能的食物，如肥肉、糖、油炸食品等。
2.要注重蛋白质的质量
蛋白质在儿童的生长发育中是十分重要的，要供应充足。根据中国生理学会所制定的需要标准，学龄前儿童每日50g，7～10岁每日60g，10～13岁每日70g，13岁以上按成人标准。对儿童蛋白质的供应，不仅要满足数量，而且还要讲究质量。因此，在膳食中蛋白质至少应该有1/3的优质蛋白质。富含优质蛋白的食物有鱼、瘦肉、蛋类、奶类、大豆。
3.供给足够的无机盐
儿童的骨骼正在生长发育之中，需大量的钙和磷，如果钙、磷供应不足，可能产生轻度佝偻病和骨质疏松症。铁供应不足可发生贫血；碘供应不足可出现甲状腺肿。因此，应每日供给儿童钙600mg、磷700mg、铁15mg、碘100～110μg。含钙丰富的食物有牛奶、鸡蛋、大豆、青菜、粗粮、豆腐、虾皮、虾酱等；含磷丰富的食物有牛奶、鸡蛋、大豆、鱼类、肉类；含铁丰富的食物有动物肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜等；含碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼等。
4.补充足够的维生素
维生素对维持儿童正常生长和调节生理功能非常重要。严重缺乏任何一种维生素，都可使儿童患维生素缺乏症。因此，必须补充足够的维生素。中国生理学学会制定的标准为，5～7岁的儿童，维生素A的每日供给量为2200U；胡萝卜素每日为4mg；每日可供维生素D400U，以获得最大的钙存留。维生素C的供给量为5～7岁50mg，7～10岁65mg，10～13岁75mg；维生素B1的供给量为5～7岁1mg，7～10岁1.2mg，10～13岁1.4mg；维生素B2的供给量为5～7岁0.8～0.9mg，7～10岁1mg，10～13岁1.2mg；5～7岁儿童每日需要烟酸10mg，7～10岁每日12mg，10～13岁每日1.4mg。含维生素A丰富的食物有动物肝脏、鸡蛋黄、牛奶等，绿色蔬菜含的胡萝卜素能在人体内变成维生素A；含维生素D丰富的食物有鱼肝油、动物肝脏、鸡蛋黄等；含维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜和水果等；含维生素B2丰富的食物有动物内脏、鸡蛋、牛奶、豆类、花生、葵花子等；含烟酸丰富的食物有牛羊肉、花生、黄豆等。