国医大师刘敏如教授临床带教点滴

定下心来做中医

刘敏如教授1933年5月出生，从医60年，为师50载，是四川省首批名中医，首批全国中医妇科名师，全国教育系统“巾帼建功”标兵。2014年被评为第二届国医大师。珠海市中西医结合医院，为了给珠海市中医药的传承提供一个良好的工作环境和交流、研究、传播的平台，探索建立中医药学术传承及推广应用的有效方法和创新模式，带动珠海市中医整体发展，专门建立了全国名老中医刘敏如教授工作室。2015年7月，刘教授来珠海临床带教时，给我们工作室成员上了第一课：定下心来做中医。

中医界青黄不接之状况由来已久，其原因很多。刘教授直言，目前很多中医院校毕业的学生，一到医院就被安排在住院部，接受的都是西医的训练，打好西医基础固然必要，但却造成很多中医学子空有学习中医的激情，而苦于无师带教，或者是学好西医之后虽然能处理临床一般疾病，却反而对中医失去信心。另外一个重要因素，就是中医的待遇普遍比医院其他岗位要低，导致很多中医学子在中医岗位上不能安心工作。

对于刘教授的忧虑，笔者深有同感。《医学与哲学》曾经在2003年刊登了一篇文章，指出中医教育没有培养出足够的高质量中医人才。文章作者曾于2000年对河南中医学院1999届中医专业毕业生做过从事专业情况的调查，结果显示：从事医疗卫生工作者占40%，在中医类单位工作者占20%，而在中医临床第一线又能主要运用中医技能诊治病人者只占2%。笔者老家整个县城的中医现在屈指可数，而笔者小时候体弱多病，每次生病看的都是中医，仅仅过了二三十年，中医就如此萎缩，可悲可叹！

刘教授告诫我们：你们都是工作好多年的年轻中医，对于中医不管学的怎么样，首先要爱她，不可摇摆不定，需要静下心来做学问。中医是越老越吃香，先做几年冷板凳不要紧，先领几年的低工资不要紧，国家还是比较重视中医的，中医的待遇以后会慢慢变好。我之所以来珠海这里建立名医工作室，就是希望通过临床带教，把自己的经验无私传授给你们。老师就是起到一个启悟、开悟的作用，之前在大学学习用的是机械性思维，通过死记硬背打好中西医基础，应付各种考试，但是真正到了临床之后，就需要帮助你们养成良好的逻辑思维，临床看病就可以眼尖手巧，左右逢源，临床疗效自然可提高。我带的很多徒弟现在都成了妇科方面的学术带头人。

做中医其实是一个很好的人生导向，刘教授语重心长地跟我们说，一定要记住“做事先做人”。古语有云：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，谓之三不朽。”“立德”，即树立高尚的道德，也就是要先学会做人，要尊师重教，对于病人来诊不可拒，亦不可包揽，如果自己解决不了的疾患，可推荐给同行的专家处理；“立功”，即为国为民建立功绩，作为中医的一份子，最大的贡献就是学好中医，解除患者的痛苦，做一个对社会有贡献的人；“立言”，即提出具有真知灼见的言论，做学问，一定要民主，要敢于发出自己的研究理论，以正视听，但是亦不可夺他人之功。

两种模式传承名老中医经验

中医的传承离不开老中医的带教，故而珠海市中西医结合医院建立全国名老中医药专家刘敏如工作室，通过传承带教的方式培养中医人才，为医院注入新鲜的血液，保持医院的中西医结合特色。刘教授每月定期到珠海市中西医结合医院莲花路门诊部坐诊，在诊疗的同时不忘传道授业，把60多年的宝贵经验无私地传授给我们这些年轻中医。

针对目前名老中医经验总结及传承方式中存在的不足，刘教授提出名老中医的学术经验传承应该采用“圆桌型”和“分病种型”两种模式。“圆桌型”模式就是老中青三代人，一起诊疗病情，大家相互探讨，集思广益，共同学习提高，而不只是老中医一个人在传授经验，因为年轻人身上也有很多值得学习的东西。“分病种型”模式就是根据学生不同的实际情况、兴趣爱好以及专业方向，分别每个学生制定研究方向，学生选择不同的病种进行研究和临床跟踪诊疗，真正做到因材施教。“分病种型”模式可以全面、客观地收集、学习、总结名老中医对某种疾病的诊疗经验，使学生能够专一、深入地研究某种疾病，从而成为这一领域的专家。

有人认为中医的发展离不开“四化”，即规范化、现代化、统一化、科学化。对此，刘教授认为，中医有自己的特色，片面强调“四化”会影响到中医水平的提高。比如证型研究，看似很规范，但是真正到了临床，根据“规范”的证型往往无法看病。中医是个体化治疗，每个地区、每个时节、每个人的具体情况不一样，具体的处方就不一样，当然，治病的法则和原则是相同的，如“寒则热之”“热则寒之”。

刘教授时常叮嘱我们要做一个高明的中医，一定要做到医德为先，医术次之；先继承，再批判；求务实，避风险；并且提出“我爱中华，行我国医”的理念。