临证经验

一、治疗肝病经验

（一）肝病分型宜简不宜繁

1.肝郁气滞型

症见胁痛腹胀，纳呆乏力，苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁法。常用药为柴胡、白术、白芍、枳壳、丹参、郁金、鸡骨草、垂盆草、当归、香附、甘草等。

2.湿热未尽型

除上症外，尚有口苦心烦，尿黄，黄疸，舌红苔厚腻，脉滑数。治以清热利湿法。常用药为茵陈、栀子、苡仁、白蔻仁、厚朴、菖蒲、丹参、郁金、鸡骨草、垂盆草、黄芩、柴胡等。

3.肝郁脾虚型

除肝郁气滞症状外，尚有肢乏体倦，腹胀便溏，舌淡胖有齿痕，苔白，脉弦缓。治以益气健脾法。常用药为党参、白术、茯苓、甘草、香附、柴胡、补骨脂、肉豆蔻、五味子、山药、苡仁、丹参、郁金、鸡骨草、垂盆草等。

4.肝肾阴虚型

症见头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，面色晦滞，舌红少苔，脉细数。治以滋肝补肾法。常用药为沙参、党参、麦冬、枸杞子、当归、川楝子、生地黄、首乌、丹参、郁金、生鳖甲、生龟甲、生牡蛎、鸡骨草、垂盆草等。

5.肝郁血瘀型

症见面色晦滞，肝大或肝脾均大，赤缕红丝，朱砂掌，舌质暗红，脉涩。治以活血化瘀，益气软坚法。常用药为柴胡、当归、赤芍、旋覆花、红花、丹参、茜草、王不留行、黄芪、党参、水红花子、生鳖甲、生牡蛎、鸡骨草、垂盆草等。

（二）辨证和辨病论治相结合

辨证论治是中医的优势，也是中医的一大特色。在慢性肝炎的治疗中辨证论治对改善症状、恢复肝功能是一个非常重要的手段，确实取得了一些临床效果。然而在实际工作中，有时也存在无症可辨的病例，如转氨酶单项持续升高，无自觉症状，舌脉也无变化，单靠中医手段就无证可辨，必须采用一些有效的降酶药物。再如HBsAg无症状携带者，既无症状，也无体征，谷先生根据现代医学关于HBsAg无症状携带者主要是免疫功能受抑制，不能清除病毒所致的原理，以补气温肾等法能改善免疫功能的报道，运用黄芪、桑寄生等组方治疗，取得一定疗效。

（三）研究中药方剂的作用机理

1981年开始对治疗肝炎的疏肝解郁法、清热利湿法、舒肝健脾法、滋肝补肾法、活血化瘀法进行动物实验，通过实验了解五法对慢性肝炎的不同作用机制，并结合大量的临床，总结出五个协定处方，用于临床取得显著疗效。

二、治疗不育不孕症经验

（一）不育症

谷先生在诊疗中常遇到因精子少、活力低及伴有阳痿而不能生育的患者，他根据多年经验总结出两种类型治法：

身体夙健，性生活正常，惟婚后两年以上不育，精液常规精子少、活力低者，予自拟育麟汤。每日1剂，连服1～3个月，多获愈而育。

生熟地黄各15g，砂仁10g，枸杞子15g，五味子10g，沙苑子10g，韭菜子10g，菟丝子15g，楮实子10g，金樱子10g，覆盆子10g，女贞子12g，车前子10g，益智仁15g，山萸肉10g，淫羊藿15g。

夙体较差，肾阴阳俱虚，婚后性生活无度，举而不坚，轻度阳痿早泄，精子少，活力低下，婚后两年以上不育者，予自拟滋阴助阳育麟丸。每日早晚各服10g，淡盐汤送下，多连服1～2料后而育，在用药期间宜减少或禁止性生活。

鹿胎膏30g，五味子20g，蛇床子30g，覆盆子25g，枸杞子30g，菟丝子30g，鹿角胶30g，淫羊藿30g，海参(连肠子)60g，海马30g，人参20g，鹿茸15g，山萸肉30g，淡苁蓉45g，天冬30g，麦冬30g，黄柏20g，知母20g，阳起石30g，生地黄30g，熟地黄30g，砂仁15g，茯苓30g，怀山药30g，怀牛膝30g。炼蜜为丸，每丸重10g。

（二）不孕症

谷先生对女性夙体尚健，仅月经参差，妇科检查无异常，婚后性生活正常，两年以上不孕，情志抑郁不舒者，恒予加味逍遥丸、得生丹，每日各服一剂，连服1～3月后而孕者颇多。