五、人之初——性成熟之前的发育

中医学认为，女孩比男孩的性发育开始的时间要早些。《黄帝内经》在《上古天真论》篇中就写道：“女子七岁，肾气实，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。”至女性任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子开始，也就是说，中医学认为，女孩7岁、男孩8岁，才开始性发育。

女孩在六七岁之后，体内的生殖激素分泌就开始发生变化，这是因为女孩的卵巢处在腹腔之中，腹腔温度比体表温度高。有人认为，在性成熟之前，女孩呱呱坠地时，其左右两个卵巢内就各自携带着将近20多万个卵原细胞。男婴还在腹腔内的睾丸组织有没有携带着精原细胞呢？精原细胞肯定是有，但关键的问题是携带了多少个，也是各20多万个吗？也就是说男性的产精量也是有极限值的。因为《黄帝内经》（《素问·上古天真论》）中说过：女子七七（49岁）、男子八八（64岁），此为大限也。之所以能有子者，皆肾之精气使然也，所以“男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”。

男性的精子是在睾丸内发育成熟的。但男性的睾丸又与女性的卵巢不同，睾丸的温度必须低于体温1～1.5摄氏度，睾丸才能生长发育出健康的精子和分泌出质优的睾酮等雄性激素。因此，男孩的睾丸必须从腹腔中通过腹股沟环，坠落到体外的阴囊中，这样才能使处在体外的睾丸温度，比腹腔里的温度下降1.2～1.5摄氏度，之后才能发挥睾丸正常的生理功能，分泌出睾酮等雄性激素，产生出正常健壮的精子。

完成这个生理过程的男童越早，则该男孩的性发育就越早。一般在正常生理状态下，七八岁的男童身上，就可以发现已经下坠到阴囊内的睾丸，阴茎也可以开始长长、长大，及变声等性发育的现象。还可以出现浅浅的髭须，但还不会发育出阴毛和腋毛。之所以小男孩患疝气的比例要比小女孩多，就是因为男性的睾丸在生长发育过程，必须有从腹腔中穿越到阴囊之中的生理过程，如果腹股沟环过松，随睾丸坠落至阴囊内的空间稍微大些，所形成的睾丸鞘膜等腹膜内包裹腹腔的脏器，也会顺着这个通道，通过腹股沟环滑落进阴囊内，形成所谓的“小肠疝气”。如果腹股沟环过紧，睾丸不能坠落滑入阴囊内，则会造成青少儿的“隐睾”现象，影响小男孩的性发育。因为腹腔内的温度比阴囊内的高，“嵌顿”在腹腔内的睾丸就不能产生出正常的精子，也就不能分泌出足够高质量的雄性激素，也是造成男性无精子症的主要原因之一。

近年来，由于环境及食品污染等原因，性早熟已经成为普遍现象。女孩的性成熟期比男孩早，常在12～13岁形成初潮月经，欠发达地区或农村落后的边远山区，或缺乏营养或营养不良的女孩子，常在16～18岁之前完成月经初潮。初潮之后的2～3个月，就应该形成正常的月经周期，若3个月至半年还不能形成正常的月经周期，就是因为发育不良造成的卵巢功能发育迟缓，中医学一般认为是虚寒体质，应该及时就诊。男孩性发育较早者在12岁左右，可以出现第一次遗精，最晚也不应超过16岁。如果超过16岁还未出现遗精现象，就要及时进行就诊，进行补肾健脾的治疗。