■咳喘（慢性阻塞性肺疾病）案

赵某，女，76岁。初诊时间：1986年6月2日。

主诉：咳嗽数日。

诊查：患者年老，咳嗽、痰多，重力则气喘，咽干、口燥，肌肤消瘦干枯。舌红，苔光剥，脉虚细数。

中医诊断：咳喘(肺肾阴虚)。

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病。

辨证分析：患者以咳嗽、痰多、咽干、口燥为主要症状，结合舌苔、脉象可诊为肺肾阴虚型咳喘。年老久病，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，故肌肤消瘦干枯、咳嗽、气喘、痰多；虚热伤津故咽干、口燥；舌红、苔光剥、脉虚细数均为肺肾阴虚之象。

治则治法：养阴清肺，化痰纳肾，运脾平喘。

处方：太子参12g，生地黄12g，五味子5g，麦冬10g，玉竹10g，生白芍10g，川贝母10g，炙桑皮10g，淮山药12g，北沙参12g，鱼腥草12g，炙甘草3g。5剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

二诊：痰嗽减轻，夜能平卧，喘促较平，大便干结，口渴咽干，肌肤消瘦。脉细，舌暗，苔光剥。拟养阴清肺，生津益肾。

处方：太子参12g，五味子5g，麦冬10g，玉竹10g，生白芍10g，炙桑皮10g，炙款冬花12g，枸杞子10g，瓜蒌仁10g，麻仁10g，淮山药12g，北沙参12g，炙甘草3g。7剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

随访：药后诸症皆平。

【按语】此案患者年高久咳，肺津耗伤，虚火内生，灼津成痰，故见咳嗽痰多。肾精亏耗，不能纳气，故见重力则气喘。咽干口燥，肌肤消瘦、干枯均为阴液亏虚不能濡润之征。治拟养阴清肺，化痰平喘，运脾纳肾。药证相应，故而效佳。